Kegagalan pernafasan - sebab, gejala dan rawatan

Kegagalan pernafasan boleh menjadi akut atau kronik. Yang pertama berlaku secara tiba-tiba - dalam beberapa minit atau jam - dan kesannya dapat diterbalikkan. Prognosis pesakit dengan kegagalan pernafasan kronik, yang dicirikan oleh kemerosotan fungsi pernafasan secara beransur-ansur dan progresif dalam jangka masa yang panjang, jauh lebih buruk, kerana kesannya tidak dapat dipulihkan. Apakah sebab dan gejala kegagalan pernafasan? Apakah rawatannya?

Kegagalan pernafasan adalah keadaan di mana sistem pernafasan terganggu, yang menyebabkan hipoksia dalam badan.

Isi kandungan

1. Kegagalan pernafasan akut
2. Kegagalan pernafasan akut - penyebab
3. Kegagalan pernafasan akut - gejala
4. Kegagalan pernafasan akut - diagnosis
5. Kegagalan pernafasan akut - rawatan
6. Kegagalan pernafasan kronik
7. Kegagalan pernafasan kronik - penyebabnya
8. Kegagalan pernafasan kronik - gejala
9. Kegagalan pernafasan kronik - diagnosis
10. Kegagalan pernafasan kronik - rawatan
11. Kegagalan pernafasan kronik - komplikasi

Kegagalan pernafasan boleh dibahagikan mengikut tempoh gangguan menjadi akut dan kronik. Oleh kerana perubahan dalam darah, kita membezakan kegagalan hipoksemik (separa) dengan penurunan tekanan separa oksigen darah di bawah 60 mm Hg dan kegagalan hipoksemik-hiperkapik (total) yang dicirikan oleh penurunan tekanan separa oksigen dan peningkatan karbon dioksida di atas 45 mm Hg.

Dengarkan apa punca dan gejala kegagalan pernafasan. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Kegagalan pernafasan akut

Kegagalan pernafasan akut berkembang dalam seminggu setelah sakit, atau memburukkan lagi gejala sebelumnya. Keadaan ini biasanya dapat dipulihkan, tetapi dalam beberapa kes, kegagalan beberapa organ, yang membawa kepada kematian, boleh terjadi akibat hipoksia tisu.

Kegagalan pernafasan akut - penyebab

Penyebab kegagalan akut termasuk:

• edema paru - mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung ventrikel kiri, hiperhidrasi, peleburan, keadaan selepas pemindahan paru-paru, atau setelah penyingkiran emboli arteri
• pendarahan ke dalam alveoli - ini berlaku pada vaskulitis, penyakit tisu penghubung dan semasa diatesis hemoragik
• radang paru-paru yang teruk
• atelektasis - disebabkan oleh penyumbatan saluran udara oleh badan asing atau tumor
• trauma paru-paru
• penurunan aliran darah melalui saluran paru - boleh berlaku akibat embolisme paru atau kejutan
• penyakit pleura
• sepsis
• aspirasi kandungan gastrik
• penyedutan toksin atau asap
• penyinaran dada
• pemindahan produk darah secara besar-besaran - mungkin terdapat kecederaan paru-paru selepas transfusi akut
• komplikasi kehamilan - eklampsia, embolisme dari cairan ketuban
• pankreatitis akut - boleh menyebabkan emboli lemak
• reaksi ubat dan keracunan dadah

Kegagalan pernafasan akut - gejala

Gejala kegagalan pernafasan yang paling ketara adalah sesak nafas. Ia boleh dibahagikan kepada rehat dan senaman.

Gejala lain bergantung kepada penyakit yang mendasari. Mereka mungkin merangkumi:

• batuk dengan pengeluaran dahak - sering berlaku semasa radang paru-paru
• hemoptisis - dicirikan oleh vaskulitis sistemik
• demam
• sakit dada - ciri ciri embolisme paru, pneumotoraks, angina dan serangan jantung
• sianosis
• takikardia, atau peningkatan kadar denyutan jantung
• pernafasan cepat

Kegagalan pernafasan akut - diagnosis

Dalam diagnosis kegagalan pernafasan, adalah mustahak untuk mengecualikan penyebab dyspnea lain, seperti: keracunan karbon monoksida atau sianida, hipertiroidisme, kesakitan, kegelisahan, dan senaman berat pada orang yang sihat.

Kajian seperti:

• pulse oximetry - ini adalah ujian non-invasif yang memungkinkan penilaian perkutan tekanan separa oksigen dalam darah, yang berkurang sekiranya berlaku kegagalan pernafasan
• gas darah - menunjukkan hipokemia, atau dalam beberapa kes juga hiperkapnia dan asidosis
• ujian mikrobiologi - kerana fakta bahawa jangkitan adalah penyebab biasa, perlu mengenal pasti faktor etiologi dengan, misalnya, budaya darah
• X-ray dada - mungkin menunjukkan atelektasis, pneumotoraks, cairan di rongga pleura, atau adanya infiltrat inflamasi di paru-paru
• ECG - membolehkan pengesanan tanda-tanda iskemia miokardium.

Kegagalan pernafasan akut - rawatan

Rawatan kegagalan pernafasan akut melibatkan pembukaan saluran udara, yang boleh dilakukan dengan cara yang berbeza bergantung pada masalah pesakit.

• bukaan saluran udara tanpa instrumen - terdiri daripada meletakkan pesakit di punggung, memiringkan kepala ke belakang dan mengeluarkan benda asing dari mulut, dan kemudian mengangkat atau memanjangkan rahang.
• intubasi endotrakeal - semasa prosedur ini, pesakit berada di bawah pengaruh ubat penenang, pil tidur dan ubat penahan sakit. Tiub trakea dimasukkan melalui mulut atau hidung melalui glotis dan ke dalam trakea dan kemudian disambungkan ke set pengudaraan. Teknik ini digunakan dalam kes kehilangan kesedaran dan refleks pertahanan pada pesakit, dan di bawah anestesia umum.
• cricothyroidism - melibatkan menusuk ligamen krikotiroid laring dengan jarum yang disambungkan ke jarum suntik, dan kemudian menggeser kateter ke bawah jarum dan mengeluarkan jarum. Cricothyrotomy ditunjukkan dalam kes edema laring, penyumbatan saluran udara oleh badan asing, atau kecederaan kraniofasial.
• trakeotomi - ini adalah prosedur otolaryngologi yang terdiri daripada membuka dinding depan trakea dan meletakkan tiub di saluran udara yang membolehkan paru-paru berventilasi. Kaedah ini biasanya digunakan dalam kes edema laring besar dan pengudaraan mekanikal jangka panjang.

Untuk memerangi hipokemia, terapi oksigen dengan kandungan oksigen yang tinggi dalam campuran pernafasan digunakan. Sekiranya ini gagal, sokongan pernafasan ekstrasorporeal mungkin diberikan.

Bergantung pada penyebab penyakit, farmakoterapi dan rawatan seperti pneumothorax atau penyingkiran cecair dari rongga pleura juga dapat membantu. Dalam beberapa kes, diet anti-kekurangan dan rendah karbohidrat juga penting, yang mengurangkan pengeluaran karbon dioksida.

Kegagalan pernafasan kronik

Kegagalan pernafasan kronik berkembang secara beransur-ansur dan tidak dapat diterbalikkan sepenuhnya.

Kegagalan pernafasan kronik - penyebabnya

Penyebab kegagalan pernafasan kronik termasuk:

• penyakit obstruktif bronkial seperti: penyakit paru obstruktif kronik, bronkiektasis, atau fibrosis sista
• penyakit paru-paru interstitial kronik, contohnya: sarcoidosis, fibrosis pasca-radang dan sirosis paru-paru, pneumoconiosis, fibrosis paru idiopatik
• barah sistem pernafasan
• kecacatan dada
• kegemukan teruk
• penyakit otot dan penyakit sistem saraf seperti miopati, sindrom Guillain-Barré, sklerosis lateral amyotrophic, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, polyneuropathies, kecederaan saraf trauma kekal
• penyakit kardiovaskular: kegagalan jantung kronik, sianosis, kecacatan jantung, embolisme paru kronik

Kegagalan pernafasan kronik - gejala

Gejala kegagalan pernafasan kronik biasanya kurang teruk daripada kegagalan pernafasan akut. Dispnea yang berlaku boleh berehat dan bersenam. Terdapat banyak skala untuk penilaian dyspnea, salah satunya adalah skala mMRC (diubah suai Majlis Penyelidikan Perubatan), yang digunakan untuk menilai keparahannya.

0 - ini adalah sesak nafas yang berlaku hanya semasa aktiviti fizikal yang ketara
1 - sesak nafas berlaku ketika berjalan dengan cepat di tanah rata atau ketika mendaki bukit sedikit
2 - kerana sesak nafas, pesakit berjalan lebih lambat daripada orang yang sihat seusianya, atau dia berjalan dengan laju sendiri di medan rata, dia mesti berhenti untuk menarik nafas
3 - setelah mendaki ~ 100m atau setelah beberapa minit berjalan di tanah rata, pesakit harus berhenti untuk menarik nafas
4 - sesak nafas menghalang pesakit keluar dari rumah, ia berlaku dengan aktiviti seharian yang sederhana seperti menanggalkan pakaian atau berpakaian

Kejadian simptom lain sering bergantung pada penyakit yang mendasari. Mereka boleh jadi:

• mengantuk
• Sakit kepala
• ikatan
• sianosis
• hemoptisis - biasa berlaku dalam kes tumor paru-paru dan bronkitis kronik
• kelemahan otot, gejala neurologi - ciri myasthenia gravis, sklerosis lateral amyotrophic dan sindrom Guillan-Barre
• degupan jantung yang dipercepat
• pernafasan cepat
• hipertrofi otot pernafasan aksesori dan kedudukan dada inspirasi
• kemerahan pada kulit dan konjunktiva akibat pelebaran saluran darah

Kegagalan pernafasan kronik - diagnosis

Diagnosis kegagalan pernafasan kronik dibuat terutamanya berdasarkan wawancara yang menunjukkan kursus panjang yang digabungkan dengan kriteria gasometrik yang dipenuhi. Ujian yang dilakukan untuk mencari penyebab penyakit ini meliputi sinar-X dada, spirometri dan meter gas darah.

Kegagalan pernafasan kronik - rawatan

Rawatan kegagalan pernafasan kronik terutamanya berdasarkan terapi oksigen. Biasanya boleh digunakan di rumah, tetapi harus diberikan di hospital sekiranya terjadi pemburukan.

Dalam beberapa kes, pengudaraan mekanikal kronik juga digunakan. Rawatan penyakit yang mendasari sangat penting. Diet yang mencegah kekurangan dan membatasi karbohidrat, pemulihan dan pendidikan pesakit dan orang tersayang juga penting.

Kegagalan pernafasan kronik - komplikasi

Kegagalan pernafasan kronik mempunyai prognosis yang jauh lebih buruk daripada kegagalan pernafasan akut kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan.Ini membawa kepada banyak perubahan yang tidak menguntungkan dalam fungsi tubuh, seperti:

• hipertensi paru
• kegagalan ventrikel kanan
• sindrom polisitemia sekunder dan hiperviskositi
• tromboemboli vena
• kekurangan zat makanan dan cachexia

Ujian yang dilakukan untuk menilai komplikasi kegagalan pernafasan kronik termasuk EKG, ekokardiografi, dan jumlah darah periferal.

Pelajar perubatan. Dia meminati kesihatan dan segala yang berkaitan dengannya, termasuk pemakanan yang sihat. Pada masa lapang, dia terlibat dalam membaca novel jenayah dan latihan kekuatan.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 disunting oleh Dr. med. Piotr Gajewski, Edisi XI, Krakow, Perubatan Praktikal, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3