Hyperparathyroidism - Punca, Gejala dan Rawatan

Hyperparathyroidism adalah penyakit yang, walaupun pada orang muda, boleh menyebabkan osteoporosis dan patah tulang, kelemahan otot dan kegagalan buah pinggang. Semuanya kerana gangguan sistem endokrin dan metabolisme kalsium yang tidak betul yang berkaitan di dalam badan. Apakah sebab dan gejala hiperparatiroidisme lain? Apakah rawatan penyakit ini?

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Kelenjar paratiroid dan hormon paratiroid (PTH)

Kelenjar paratiroid adalah kelenjar endokrin (endokrin) yang terletak berhampiran dengan kelenjar tiroid. Tugas mereka adalah untuk mengeluarkan hormon paratiroid (PTH) - hormon yang, bersama dengan kalsitonin (hormon yang dirembeskan oleh sel C kelenjar tiroid) dan calcitriol (bentuk aktif vitamin D3), bertanggungjawab untuk keseimbangan metabolisme kalsium dan fosfor, iaitu pengaturan kadar kalsium dan fosfat dalam darah.

Rembesan PTH oleh kelenjar paratiroid bergantung kepada dua faktor: tahap kalsium dan bentuk aktif vitamin D3 dalam darah. Sekiranya tahap kalsium dalam darah terlalu rendah, kelenjar paratiroid dirangsang untuk melepaskan PTH untuk mengembalikan kepekatan normal unsur ini. Kemudian, PTH menyumbang kepada peningkatan penyerapan sebatian kalsium dari makanan yang dimakan, menghalang pengeluarannya oleh ginjal dalam air kencing dan menyebabkan pembebasannya dari tulang, yang merupakan komponen terbesarnya.

Sebaliknya, tahap tinggi kalsium dalam darah menghalang rembesan ini. Ia serupa dengan bentuk aktif vitamin D3 dalam serum - penurunan kepekatannya dalam darah merangsang rembesan PTH oleh kelenjar paratiroid, dan pertumbuhannya menghambatnya. Walau bagaimanapun, rangsangan kelenjar paratiroid yang berlebihan menyebabkan peningkatan rembesan PTH, walaupun tahap kalsium badan normal. Akibatnya, tahap elemen ini dalam darah meningkat, iaitu hiperkalsemia.

Hyperparathyroidism: penyebab

Hiperparatiroidisme primer yang disebabkan oleh kelenjar itu sendiri mungkin disebabkan oleh adenoma jinak (tumor) atau kelenjar paratiroid yang membesar. Lebih jarang, ini adalah hasil daripada perkembangan barah paratiroid yang aktif secara hormon. Kedua-dua hipertrofi dan tumor menyumbang kepada rembesan PTH yang berlebihan. Dalam 90 peratus. kes didiagnosis dengan apa yang disebut bentuk PNP sporadis. Kes-kes selebihnya adalah kongenital - genetik (mis. Mutasi pada gen CaSR yang mengekod reseptor permukaan sensitif kalsium).

Hiperparatiroidisme sekunder, atau terlalu banyak rangsangan kelenjar paratiroid yang berpanjangan, adalah komplikasi penyakit yang menyebabkan kadar kalsium darah turun. Apabila kepekatan unsur ini dalam darah menurun, kelenjar paratiroid yang berfungsi dengan baik akan menerima isyarat untuk menghasilkan PTH. Walau bagaimanapun, mereka menghasilkan terlalu banyak dan akibatnya kadar kalsium meningkat dengan berbahaya. Proses ini biasanya berlaku semasa kegagalan buah pinggang kronik, terutama pada pesakit yang menjalani dialisis jangka panjang. Peningkatan kepekatan PTH yang beredar juga mungkin disebabkan oleh gangguan penyerapan kalsium dari usus.

Hyperparathyroidism: gejala

Rembesan PTH yang berlebihan mengakibatkan hiperkalsemia, iaitu peningkatan kadar kalsium dalam darah, biasanya dengan mengorbankan kalsium yang terkumpul di tulang (yang merupakan salah satu penyebab hiperkalsemia), yang boleh menyebabkan osteoporosis, sakit osteoartikular dan patah tulang patologi. Sebaliknya, gejala yang timbul secara langsung dari hiperkalsemia adalah:

• gangguan sistem pencernaan - kehilangan selera makan, peningkatan dahaga, sakit perut, wujud bersama dengan mual dan sembelit, penyakit ulser gastrik (PTH secara tidak langsung meningkatkan rembesan asid hidroklorik), pankreatitis akut atau kronik;
• kelemahan, keletihan, kemurungan, sakit kepala, apatis, gangguan tumpuan, kekeliruan, mengantuk, koma;
• kelemahan otot dan sakit otot;
• kegagalan buah pinggang akut atau kronik (hiperparatiroidisme menyebabkan masalah buah pinggang, dan sebaliknya - penyakit ginjal boleh menyebabkan hiperparatiroidisme), nefrolithiasis berulang, cholelithiasis, peningkatan pengeluaran air kencing hingga 3-4 liter sehari;
• tekanan darah tinggi, aritmia, anemia refraktori.

Hyperparathyroidism: diagnosis

Sekiranya terdapat bentuk utama penyakit ini, sinar-X, scintigraphy, ultrasound, dan bahkan tomografi yang dikira dilakukan untuk menggambarkan kelenjar yang terkena secara tepat.

Baca juga: Hipertiroidisme: sebab, gejala, rawatan Hipoparatiroidisme yang dituduh atau sindrom Albright Hyperparathyroidism - diet dalam hiperparatiroidisme

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ujian darah yang mengukur tahap kalsium, hormon paratiroid dan fosforus. Selain itu, tahap kreatinin darah diukur, dan tahap kalsium urin dan kreatinin diukur untuk menilai fungsi buah pinggang dan risiko terkena batu ginjal.

Untuk tujuan ini, ultrasound atau sinar-X buah pinggang juga dilakukan. Pada gilirannya, untuk menilai kesan penyakit pada tulang, penanda metabolisme tulang diuji, seperti fosfatase alkali serum, dan produk pemecahan kolagen dalam air kencing. Ketumpatan mineral tulang juga diuji untuk menilai kehilangan tulang.

Hyperparathyroidism: rawatan

Untuk hiperparatiroidisme primer, rawatan adalah dengan membuang tumor melalui pembedahan, dan untuk hiperplasia paratiroid, agar kelenjar paratiroid dikeluarkan hampir sepenuhnya. Pada gilirannya, tujuan rawatan farmakologi adalah untuk menghalang rembesan hormon paratiroid yang berlebihan. Kadang kala doktor mengesyorkan pengambilan suplemen vitamin D3 dan kalsium. Sekiranya berlaku penyakit sekunder, rawatan penyakit yang mendasari adalah perlu.