Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) - sebab, gejala dan rawatan

Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) adalah bentuk pankreatitis akut yang agresif. Nekrosis pankreas boleh menyebabkan perkembangan sepsis, pendarahan gastrointestinal, atau gejala sindrom gangguan pernafasan akut, dengan kematian akibatnya. Apakah sebab dan gejala nekrosis pankreas? Bagaimana dia dirawat?

Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) adalah bentuk pankreatitis akut yang agresif. Dalam perjalanan penyakit ini, pankreas dan tisu sekitarnya dicerna oleh enzim pankreas. Kemudian organ ini menjadi radang. Sekiranya mekanisme yang membatasi penyebaran proses keradangan gagal dalam jam pertama, nekrosis tisu pankreas - parenkim dan / atau tisu peripankreas.

Nekrosis pankreas berlaku pada sekitar 20%. kes keradangan akut organ ini. Angka kematian dalam kumpulan pesakit ini tinggi dan berjumlah sebanyak 50%. Selebihnya 80 peratus. Dalam kes pankreatitis akut, bentuk edematous ringan berkembang.

Dengarkan mengenai pankreatitis nekrotik. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) - penyebab

Penyebab pankreatitis akut nekrotik yang tidak langsung (80% kes) adalah penyakit pundi hempedu dan saluran empedu (terutamanya batu empedu) dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 10 peratus punca keradangan tidak diketahui. Selebihnya 10 peratus. perkembangan keradangan boleh disebabkan oleh, antara lain:

• trauma perut
• hiperparatiroidisme
• keabnormalan anatomi (pankreas bisectal) dan ubat-ubatan (mis. azathioprine, kortikosteroid, thiazides)

Pankreatitis akut nekrotik juga boleh menjadi komplikasi setelah pemeriksaan, mis., ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi), atau prosedur, misalnya, selepas pembedahan pundi hempedu.

Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) - gejala

Gejala nekrosis pankreas berbeza dan bergantung pada banyak faktor, termasuk sama ada proses penyakit juga mempengaruhi organ lain atau hanya pankreas, sama ada hanya pankreas itu sendiri atau tisu sekitarnya yang terlibat, sama ada terdapat komplikasi tempatan (mis. kista pankreas) dan sama ada nekrosis telah dijangkiti (ia berlaku kira-kira 1/3) pesakit, paling kerap selepas 10 hari sakit). Kemudian, sebagai tambahan kepada gejala pankreatitis akut, gejala berikut juga boleh muncul:

• sepsis teruk;
• pendarahan gastrousus;
• sindrom kecemasan respiratori akut;
• sindrom reaksi keradangan umum;
• sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;

Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) - diagnosis

Pertama, ujian darah dan air kencing dilakukan. Ciri khasnya ialah peningkatan aktiviti enzim pankreas - terutamanya lipase dalam darah dan amilase dalam darah dan air kencing. Pemeriksaan lain adalah ultrasound pada rongga perut (semasa pemeriksaan anda dapat melihat pembesaran, pembengkakan pankreas, kabur pada sempadannya). Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tomografi perut dengan medium kontras. Semasa pemeriksaan, terdapat kehadiran nekrosis tisu, parenchyma pankreas atau tisu peripankreas.

Pankreatitis nekrotik (nekrosis pankreas) - rawatan

Pertama, kekurangan elektrolit diperbetulkan. Di samping itu, pesakit diberi makan secara enteral menggunakan probe enteral.

Antibiotik juga diberikan untuk mencegah jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan yang sudah ada, terapi antibiotik, selain pembedahan, adalah rawatan tambahan yang diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pada nekrosis pankreas adalah keadaan pesakit yang semakin merosot, bukan sekadar fakta untuk menemui nekrosis. Pengecualian adalah apabila jangkitan nekrosis pankreas telah didiagnosis. Pembedahan juga harus dipertimbangkan apabila nekrosis yang tidak dijangkiti meliputi lebih dari 50%. parenkim pankreas dan pesakit tetap serius walaupun menjalani rawatan.Semasa operasi, lesi nekrotik pankreas, nekrosis tisu peripankreas dan cecair dari rongga peritoneal dikeluarkan.