Di bawah istilah leukemia ini, terdapat banyak jenis penyakit darah barah. Walaupun mempunyai nama yang sama, mereka sangat berbeza dari segi perjalanan dan rawatan mereka. Ada yang mempunyai kadar penyembuhan hampir 100%, yang lain mempunyai prognosis yang lebih teruk. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, ketua Jabatan dan Klinik Hematologi, Onkologi dan Penyakit Dalaman di Universiti Perubatan Warsaw.
Setiap tahun, kira-kira 3,000 orang datang ke Poland. kes leukemia baru.
Peratusan pesakit dengan kelangsungan hidup lima tahun dalam 40 tahun terakhir meningkat lebih dari tiga kali lipat dan sekarang 42%, pada kanak-kanak ia meningkat dari 4% menjadi hampir 80%. Menurut anggaran, lebih 20,000 orang tinggal di Poland. pesakit dengan leukemia.
Kami berbincang dengan Prof Ph.D tentang bagaimana leukemia dirawat dan bagaimana kemungkinan pesakit. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, ketua Jabatan dan Klinik Hematologi, Onkologi dan Penyakit Dalaman di Universiti Perubatan Warsaw.
- Berapa banyak leukemia yang kita ketahui?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Kami tidak tahu bahawa sehingga akhir, kerana kami mempunyai akses ke kemungkinan diagnostik baru, kami mengenali leukemia dengan ciri baru. Pembahagian yang lebih dan lebih terperinci membolehkan kita merawat leukemia dengan lebih berkesan, terutamanya apabila kita mempunyai pilihan untuk rawatan yang disasarkan, iaitu dengan lebih tepat mengenai perubahan tertentu yang berkaitan dengan leukemia ini. Kami menentukan sasaran leukemia dan mencapainya.
- Mungkinkah jenis leukemia yang sama berbeza pada dua pesakit?
W.W.J .: Sedikit berbeza. Kedua-dua orang mempunyai risiko dan ancaman bersama. Leukemia terutamanya penyakit orang tua, kebanyakan pesakit menderita penyakit kronik. Keadaan ini akan bertindih dengan berlakunya leukemia. Leukemia sendiri membawa risiko lain, dan leukemia berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang, setelah dua serangan jantung atau dengan diabetes.
- Adakah benar bahawa tidak ada penyebab perkembangan leukemia yang diketahui?
W.W.J .: Ini bukan bagaimana anda boleh meletakkan kes itu.Permulaan leukemia adalah kejadian rawak dan oleh itu sukar untuk dirasionalisasikan. Setiap daripada kita mempunyai satu bilion sel yang dibahagikan setiap hari. Oleh itu, terdapat satu bilion peluang untuk salah satu sel ini melakukan kesalahan dalam bahan genetik. Sel ini tidak akan mati dan akan mula bertindak seperti sel leukemia. Ini dipanggil mutasi inisiasi yang mempunyai dua kesan.
Pertama, yang langsung bergantung pada gen spesifik apa yang telah dimutasi dan apa sebenarnya produknya. Yang kedua adalah bahawa keturunan sel yang bermutasi pertama lebih cenderung kepada mutasi berikutnya. Semasa perkembangan leukemia, mutasi pertama tumpang tindih dengan mutasi berikutnya, yang menyebabkan penyakit menjadi lebih kompleks selama perjalanannya. Leukemia adalah penyakit klonal, yang bermaksud ia bermula dalam satu sel. Subklon yang dihasilkan menyerang badan dengan kekuatan yang lebih besar.
- Gejala apa yang perlu membimbangkan kita dan mendorong kita melakukan ujian yang dapat mengesan leukemia?
W.W.J .: Saya mempromosikan singkatan NZS, di mana "N" adalah anemia, "Z" adalah jangkitan, dan "S" adalah diatesis hemoragik. Dengan kata lain, leukemia menjelma sebagai kelemahan, sesak nafas, atau jangkitan seperti angina. Doktor memeriksa pesakit, tetapi juga memerintahkan morfologi dan ternyata angina bukan hanya disebabkan oleh jangkitan bakteria, tetapi juga tubuh menjadi lebih rentan terhadap jangkitan kerana mengandung leukemia. Diatesis hemoragik menampakkan dirinya sebagai petechiae pada kulit dan disebabkan oleh jumlah platelet yang rendah. Kadang-kadang mereka melakukannya
tiga gejala, kadang-kadang dua, kadang-kadang satu. Ia juga berlaku bahawa penyakit ini dikesan secara rawak, tetapi ini terutama berlaku untuk leukemia kronik.
- Leukemia terutamanya berkembang pada orang tua, tetapi kanak-kanak juga menderita.
W.W.J .: Secara statistik, orang menderita leukemia yang berbeza pada usia yang berbeza. Pada kanak-kanak, mereka terutamanya leukemia limfoblastik akut. Leukemia myeloid akut jarang berlaku, dan leukemia myeloid kronik lebih jarang berlaku. Leukemia limfositik kronik hampir tidak ada pada kanak-kanak.
- Adakah perlakuan kanak-kanak serupa dengan orang dewasa?
W.W.J .: Begitu juga. Tetapi boleh dikatakan bahawa rawatan orang dewasa dilakukan seperti pada kanak-kanak. Dengan kata lain, rawatan kimia agresif leukemia akut yang berjaya menyembuhkan banyak kanak-kanak telah beralih ke terapi dewasa. Banyak rejimen rawatan leukemia berasal dari hematologi pediatrik.
- Pelbagai terapi digunakan untuk merawat leukemia. Salah satunya adalah pemindahan sumsum tulang.
W.W.J .: Transplantasi sumsum tulang mempunyai aplikasi yang jelas. Selain pemindahan, rawatan yang sangat berkesan untuk leukemia telah muncul. Ini tidak berlaku untuk semua jenis penyakit, tetapi ada beberapa di mana pemindahan sumsum tulang adalah jalan terakhir. Hari ini, semua orang dengan leukemia diberi ubat terlebih dahulu. Kita tahu bahawa kebanyakan leukemia limfoblastik yang mempengaruhi kanak-kanak dapat disembuhkan dengan kemoterapi sahaja, jadi tidak ada petunjuk untuk pemindahan sumsum tulang pada remisi pertama. Terdapat kemungkinan besar bahawa pengampunan pertama sama dengan penyembuhan leukemia. Sekiranya penyakit itu berulang dan kita mendapat pengampunan kedua, kita tahu bahawa pesakit akan memerlukan transplantasi. Maka anda harus berusaha agar prosedur itu dilakukan secepat mungkin.
- Bagaimana anda memulakan pencarian penderma sumsum tulang?
W.W.J .: Dari memeriksa sama ada terdapat penderma keluarga. Tidak mustahil untuk mencari penderma yang sesuai dalam keluarga, kerana keluarga kecil. Tetapi ketika teknologi pemindahan haploident baru telah muncul, penderma mungkin merupakan seseorang yang hanya mempunyai separuh daripada ciri-ciri penerima. Dan penderma seperti itu adalah ibu bapa, terutama bapa. Sekiranya tidak ada penderma keluarga atau kami tidak memilih penderma haploident, kami mencari penderma dalam daftar penderma sumsum tulang.
- Berapa kos pemindahan sumsum tulang?
W.W.J .: Ia bergantung pada jenis pemindahan. Dalam kes transplantasi autologous, iaitu pemindahan sel sumsum tulang yang disiapkan dengan betul, kos prosedurnya adalah lebih kurang. PLN. Apabila sumsum saudara dipindahkan, kadarnya adalah $ 125,000. PLN. Untuk pemindahan dari penderma yang tidak berkaitan atau keluarga, tetapi serasi dengan 50%, anda perlu membayar sekitar seperempat juta zlotys. Ini adalah faedah tanpa had yang dibiayai oleh Tabung Kesihatan Nasional.
- Setelah pengampunan dicapai, bolehkah anda mempercayai bahawa penyakit itu tidak akan kembali?
W.W.J .: Malangnya, walaupun selepas pemindahan terdapat risiko kemerosotan kesihatan. Kami berusaha mengusahakan teknologi pemindahan seperti itu untuk menjadikannya lebih selamat bagi pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko, sekurang-kurangnya berkaitan dengan kesan sampingan jangka panjang terapi yang digunakan. Tetapi buat masa ini tidak ada pilihan lain. Diakui, ada beberapa harapan, kerana kita dapat semakin banyak menggunakan terapi yang disasarkan yang telah membuat revolusi nyata dalam pengobatan leukemia myeloid kronik. Dari penyakit yang telah membunuh pesakit dalam masa tiga tahun sejak didiagnosis, ia menjadi penyakit yang mana seseorang itu hidup selama tanpanya. Sudah tentu, dengan syarat anda menelan satu tablet sekali sehari pada akhir hari anda. Ini berlaku bagi kebanyakan pesakit. Kemungkinan serupa juga muncul pada leukemia lain. Salah satu leukemia myeloid akut, leukemia promyelocytic akut (sejenis leukemia myeloid) boleh dirawat dengan dua ubat, salah satunya adalah sitostatik, dan rawatannya rendah toksik dan sangat berkesan.
Perlu diketahuiDua garis pemisah
Leukemia adalah penyakit yang telah menjadi terkenal. Kami sering mendengarnya, tetapi tidak semua orang tahu bahawa ia adalah penyakit dengan banyak wajah - kata prof. Jędrzejczak. Terdapat banyak penyakit yang tersembunyi dengan nama leukemia. Boleh dikatakan bahawa terdapat dua garis pemisah untuk penyakit-penyakit ini yang saling bersilang. Garis pertama, mari kita menyebutnya mendatar, adalah garis yang memisahkan akut dari leukemia kronik. Garis kedua - menegak - memisahkan leukemia myeloid dari leukemia limfoblastik. Kedua-duanya boleh menjadi akut dan kronik. Ketika berkaitan dengan leukemia akut (myeloid dan limfoblastik), pembahagiannya masih dipermudah, kerana terdapat lebih dari 20 jenis spesifik dalam setiap jenis penyakit ini.
Di Poland, secara statistik, setiap setengah jam seseorang mengetahui bahawa dia menderita leukemia. Selalunya satu-satunya keselamatan adalah pemindahan sumsum tulang
- Diasumsikan bahawa di Poland, setiap setengah jam seseorang menghidap barah darah dan sumsum tulang. Mereka adalah penyakit yang jarang berlaku. Menurut pengiraan saya, kira-kira 1.5 ribu orang setiap tahun memerlukan pemindahan sel hematopoietik di Poland. Pada masa ini, kami melakukan kira-kira 700 transplantasi - kata agensi berita Newseria Biznes dr hab. med. Grzegorz Basak dari Jabatan Hematologi, Onkologi dan Penyakit Dalaman, Universiti Perubatan Warsaw.
Sumber: Gaya Hidup.newseria.pl
bulanan "Zdrowie"
