Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - sebab, gejala dan rawatan

Pendarahan intrakranial adalah perkara biasa pada bayi pramatang, terutama yang dilahirkan sebelum kehamilan 32 minggu. Namun, mereka juga jarang muncul pada bayi baru lahir, terutama jika kelahirannya tidak berjalan lancar. Apakah sebab dan gejala pendarahan intrakranial? Apakah rawatannya?

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir adalah komplikasi pramatang yang sangat biasa - ia berlaku pada kira-kira separuh bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya. Mereka juga boleh muncul pada bayi jangka panjang, terutamanya jika kelahirannya tidak berjalan lancar.

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - jenis

• intraventricular / periventricular - adalah penyebab kerosakan sistem saraf pusat yang paling biasa pada bayi pramatang. Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum kehamilan 32 minggu dan / atau dengan berat kelahiran kurang dari 1500 g, kekerapan pendarahan jenis ini adalah 35-45%. Mereka sangat jarang berlaku pada bayi yang dilahirkan berhampiran atau pada waktu kelahiran. Sebilangan besar pendarahan (90%) berlaku dalam 3 hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Terdapat IV pendarahan intraventrikular - dari ringan, yang mungkin tidak menyebabkan komplikasi, hingga sangat teruk, yang boleh membawa maut;
• subarachnoid - biasanya menyertai pendarahan jenis lain, yang paling biasa berlaku pada bayi baru lahir pramatang. Kejadiannya dianggarkan 14-16 peratus. semua pendarahan CNS pada bayi baru lahir;
• subdural (antara dura mater dan arachnoid) - dalam kebanyakan kes ia berlaku pada bayi baru lahir;
• epidural (antara dura mater dan tengkorak) - ia paling jarang berlaku;

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - penyebabnya

Pendarahan intrakranial pada bayi pramatang mungkin disebabkan oleh kekurangan saluran cerebral (dan oleh itu - gangguan peredaran serebrum), kekurangan vitamin K atau sindrom gangguan pernafasan. Pengudaraan mekanikal (sambungan ke ventilator) bayi pramatang adalah faktor risiko, terutamanya jika parameternya tinggi.

Punca pendarahan intrakranial lain (bukan hanya pada bayi pramatang, tetapi juga pada bayi jangka panjang) adalah trauma kepala perinatal. Punca lain pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir termasuk hipoksia serebrum, pelbagai jenis kecacatan kelahiran, malformasi vaskular, peningkatan tekanan intrakranial, jangkitan, dan gangguan pembekuan.

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - gejala

• peningkatan tekanan intrakranial (ketegangan, pemotongan anterior berdenyut, perbezaan jahitan kranial);
• muntah;
• gangguan ketegangan otot (mis. dalam bentuk meletakkan anak dalam kedudukan katak yang disebut);
• sawan (paling kerap berlaku dalam pendarahan subarachnoid);
• jeritan kuat, disebut sebagai "jeritan otak";
• gejala neurologi teruk yang lain (gangguan pernafasan, kepala melemparkan punggung, kekakuan murid, memutarkan bola mata "ke arah pendarahan", pembengkakan cakera saraf optik - dalam pendarahan subdural);
• apnea tidur;
• sianosis;
• gejala hidrosefalus;

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - diagnosis

Pemeriksaan ultrasound trans-kelenjar (ultrasound trans-kelenjar) dan pemeriksaan cecair serebrospinal dilakukan.

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - rawatan

Pendarahan tahap I dan II biasanya menyerap diri, oleh itu tidak diperlukan campur tangan perubatan. Dalam kes lain, rawatan digunakan untuk melegakan gejala pendarahan.

Pendarahan intrakranial pada bayi baru lahir - prognosis

Prognosis bergantung pada tahap pendarahan dan kerosakan pada sistem saraf pusat. Dalam kes pendarahan kecil, prognosisnya setanding dengan bayi baru lahir yang dilahirkan dalam tempoh kehamilan yang sama tanpa pendarahan. Pendarahan tahap III membawa risiko hidrosefalus, palsi serebrum, kerosakan pendengaran dan penglihatan, atau gangguan perkembangan psikomotor. Pendarahan tahap IV bahkan boleh menyebabkan kematian (risikonya 80-90%).