Cystitis interstisial

Cystitis interstisial, yang juga dikenali sebagai sindrom pundi kencing yang menyakitkan, adalah satu set tanda-tanda dan tanda-tanda yang ditunjukkan oleh peningkatan kekerapan dan kekerapan kencing yang kronik, sakit di pinggul atau bahagian bawah abdomen dan / atau inkontinensia kencing Ia biasanya berlaku dengan sakit yang terletak di atas pubis berhubung pengisian pundi kencing. Ia disertai oleh gejala-gejala lain, seperti peningkatan dalam kekerapan urin harian dan nokturnal, tanpa adanya jangkitan terbukti air kencing atau penyakit lain. Penyakit ini boleh memberi kesan negatif yang penting kepada kualiti hidup orang yang menderita: setengah daripada pesakit tidak dapat bekerja sepenuh masa; tiga daripada empat pesakit mempunyai penderaan, iaitu hubungan seks yang menyakitkan; 70% mempunyai gangguan tidur dan 9 daripada 10 pesakit menunjukkan bahawa penyakit itu mempengaruhi aktiviti harian mereka.

Ia memberi kesan kepada wanita lebih banyak

Cystitis interstisial adalah 5 hingga 10 kali lebih kerap di kalangan wanita berbanding lelaki, terutamanya di kalangan umur antara 25 dan 55 tahun. Kebanyakan pesakit mempunyai tahap ringan atau sederhana penyakit, jadi ia sering tidak disedari atau dikelirukan dengan masalah urologi atau ginekologi yang lain.

Penyebabnya

Mungkin terdapat beberapa punca yang bertanggungjawab. Mereka menyerlahkan perubahan kebolehtelapan epitel atau lapisan dalaman pundi kencing dan peningkatan dalam pengaktifan saraf deria pundi kencing. Selama bertahun-tahun punca-punca proses ini tidak jelas, tetapi sekarang kita mempunyai ujian yang berbeza yang menunjukkan bahawa cystitis interstitial hasil daripada pecah yang disebut urothelium atau lapisan dalaman pundi kencing yang menyebabkan perubahan mekanisme pertahanan semula jadi yang melindungi kepada pundi kencing, uretra dan prostat, pada lelaki, untuk sebatian berpotensi toksik yang biasanya terdapat di dalam air kencing. Akibatnya, bahan-bahan ini (terutamanya kalium) dapat menembusi lapisan pelindung permukaan urotel dan mengaktifkan saraf dan otot tisu yang mendasari.

Gejala

Ia biasanya mempunyai gejala-gejala urgensi kencing (keinginan yang tidak terkawal untuk pergi ke bilik mandi), meningkatkan kekerapan lawatan ke bilik mandi, sakit pelvis (di abdomen bawah) dan / atau ketidakselesaan atau kebocoran air kencing, dalam mana-mana kombinasi. Kebanyakan pesakit mempunyai semua gejala ini. Permulaan penyakit ini sering membahayakan, iaitu, secara beransur-ansur muncul, dan dalam kebanyakan kes, ia beransur-ansur beransur-ansur bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad. Pada amnya, gejala awal adalah peningkatan kekerapan buang air kecil sehingga mencapai 8-10 hari. Manifestasi masalah ini, yang terdapat pada kebanyakan pesakit, adalah yang disebut nocturia, iaitu, perlu bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil, kadang-kadang 2 hingga 5 kali atau lebih.
Kira-kira 75% pesakit (lelaki dan wanita) mengalami kesakitan semasa melakukan hubungan seks (dyspareunia). Kesakitan sering tetap dan tidak selalunya berkaitan dengan pundi kencing yang mengisi air kencing. Ia juga boleh muncul apabila mengosongkan pundi kencing. Sesetengah faktor seperti alergi atau, pada wanita, perubahan hormon, telah dikaitkan dengan penyakit-penyakit yang diperbesar-besarkan. Faktor lain seperti tekanan fizikal dan emosi, aktiviti seksual dan beberapa makanan seperti kopi, buah sitrus, tomato, coklat, berkarbonat atau minuman berkafein, alkohol dan rempah-rempah juga dikaitkan dengan pencetus kesakitan. daripada cystitis interstitial.

Diagnosis

Walaupun kriteria diagnostik yang berbeza telah dicadangkan tidak ada kaedah yang diterima secara universal untuk diagnosis yang benar dari cystitis interstisial. Konsensus umum ialah diagnosis penyakit ini pada asasnya klinikal dan harus disyaki di kalangan lelaki atau wanita yang berunding dengan doktor untuk gambaran kekerapan kencing, kencing, kesakitan atau ketidakselesaan pelvis dan peningkatan atau kemerosotan gejala-gejala dengan aktiviti seksual, selagi sebab-sebab lain telah diketepikan.
Ujian yang berbeza boleh dilakukan sebagai ujian air kencing untuk menangkis jangkitan, ujian sensitiviti kalium, cystoscopy atau endoskopi pundi kencing dan biopsi organ ini dan juga ujian urodinamik, tetapi tiada satu pun daripada mereka yang telah ditunjukkan khusus untuk mendiagnosis penyakit ini.
Sebelum mendiagnosis pesakit dengan cystitis interstisial, disarankan untuk mengetepikan jangkitan kencing dan kesan radiasi atau agen kimia pada pundi kencing. Penyakit ini harus dipertimbangkan pada lelaki dan wanita dengan kesakitan panggul kronik dan pada pesakit dengan pundi kencing yang terlalu aktif yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Gejala penyakit ini boleh menjadi kronik dan progresif. Penyakit ini berlanjutan dengan perlahan dan, dalam beberapa kes, mungkin menjadi stabil dan mungkin tidak berkembang.

Rawatan

Kebanyakan kes cystitis interstisial boleh dirawat secukupnya, baik pada lelaki dan wanita, melalui pelan rawatan mulut yang mana rawatan intravesik boleh ditambah apabila perlu. Selama bertahun-tahun, satu teknik yang dipanggil kencing pundi kencing telah digunakan, yang terdiri daripada meluaskan pundi kencing dari air kencing di bawah anestesia. Rawatan ini melegakan gejala sesetengah pesakit dalam 20% - 90% kes tetapi hanya untuk tempoh 3 hingga 6 bulan. Satu lagi kemungkinan adalah rawatan intravesik dengan bahan-bahan seperti polosulfate pentosan. Rawatan oral juga boleh dicadangkan dengan antidepresan trisiklik yang dipanggil amitriptyline yang digunakan untuk menghalang pengaktifan saraf yang mengiringi penyakit ini dan rawatan mulut dengan antihistamin seperti hydroxyzine untuk mengawal alahan yang boleh memburukkan cystitis interstisial.
Akhirnya, dalam kes-kes yang paling teruk dan di mana rawatan perubatan telah gagal, pemindahan sepenuhnya pundi kencing dari air kencing dan rujukan air kencing ke pundi kencing baru yang dibina dari gelung usus boleh dicadangkan. Ini adalah usaha terakhir kerana ia adalah campur tangan pembedahan yang sangat agresif. Dalam tangan ahli, bagaimanapun, boleh menawarkan hasil yang baik.