Kesakitan iskemik dianggap paling sukar dikawal kerana ubat penahan sakit biasa tidak berkesan. Ia muncul ketika aliran darah melalui saluran darah terhalang kerana beberapa sebab. Apakah penyebab kesakitan iskemia dan bagaimana rawatannya?
Isi kandungan:
- Sakit kaki iskemia
- Sakit usus iskemia
- Sakit kepala iskemik
Kesakitan iskemia menyertai hampir semua penyakit saluran darah. Ia berlaku pada penyakit jantung iskemia, pada penyakit Raynaud, arteritis yang menghapuskan, pada diabetes dan klaudikasi sekejap-sekejap. Dalam 98% kes, iskemia adalah akibat aterosklerosis yang dikembangkan. Iskemia adalah keadaan di mana kurang darah mencapai tisu tertentu, dan dengan itu kurang oksigen, daripada yang diperlukan saat ini untuk menjaga metabolisme sel normal.
Iskemia dan kesakitan yang berkaitan boleh berlaku di banyak kawasan badan kita. Ia boleh mempengaruhi anggota badan, kepala, otak dan usus bawah dan atas.
Sakit kaki iskemia
Contoh klasik kesakitan iskemia adalah kesakitan yang berkaitan dengan klaudikasi sekejap-sekejap. Ia muncul semasa berjalan. Semasa bersenam (misalnya berjalan), bekalan darah kurang baik dan proses glikolisis anaerob (akibat hipoksia tisu) pada otot meningkat. Lebihan pengeluaran laktat oleh glikolisis anaerob menyebabkan asidosis, yang ditunjukkan oleh kesakitan senaman (disebut klaudikasi). Kesakitan sangat kuat dan tajam sehingga memaksa orang itu berhenti dan berehat.
Penyakit ini progresif. Sekiranya tidak dirawat, ia akan membawa kepada keadaan di mana rasa sakit juga akan kelihatan ketika rehat. Ini adalah keadaan yang disebut iskemia kritikal. Akibatnya mungkin nekrosis tisu kaki. Sekiranya nekrosis meluas, prosedur pilihan untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah dengan mengamputasi sebahagian atau seluruh anggota badan.
Pada peringkat awal penyakit, perkembangannya dapat menghentikan prosedur ubat dalaman, kemudian perlu campur tangan dengan pakar bedah vaskular yang akan membuka pembuluh darah yang menyempit atau, jika mungkin, melakukan pintasan.
Walau bagaimanapun, pada peringkat lanjut penyakit ini, pembedahan sering kali tidak berkesan dan ini adalah keadaan di mana kelegaan dapat diberikan oleh pembedahan yang dilakukan oleh pakar dalam pengurusan kesakitan intervensi.
Prosedur sedemikian terdiri daripada menyekat aktiviti sistem saraf simpatik pada ketinggian yang sesuai dengan pemarahan anggota badan tertentu. Kaedah yang paling tepat dalam sakit anggota badan adalah termolesion, yang memungkinkan pemusnahan selektif serat saraf yang sesuai. Ia bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meningkatkan peredaran darah di anggota badan dengan meningkatkan dan mengaktifkan peredaran cagaran. Ia datang kepada apa yang disebut pengagihan semula darah dan seterusnya untuk meningkatkan pengoksigenan tisu.
Oleh itu, rawatan ini bukan sahaja analgesik, tetapi juga prosedur penyembuhan, yang menyokong rawatan penyakit yang mendasari. Perlu diperhatikan bahawa pengagihan semula pada fasa awal setelah prosedur dapat sangat menyakitkan, kerana tisu yang telah rusak sejauh ini bertindak balas dengan kejutan terhadap peningkatan bekalan darah mereka.
Kesakitan kaki iskemia berlaku pada satu daripada lima orang yang berumur 55 tahun ke atas. Risiko menghidap sakit iskemia kronik meningkat seiring bertambahnya usia. Setelah berusia 70 tahun, lebih daripada separuh orang mengalaminya.
Kesakitan kaki iskemia berlaku apabila penyempitan diameter bahagian dalam saluran arteri lebih besar daripada 50%.
Sakit usus iskemia
Iskemia usus dapat diklasifikasikan sebagai kronik, akibat penyempitan arteri yang membekalkan darah ke usus, dan akut, akibat penyumbatan aliran darah ke usus secara tiba-tiba dan lengkap. Iskemia usus kronik berpunca dari penyempitan arteri viseral, yang merupakan arteri yang membawa darah ke usus. Bekalan darah yang tidak mencukupi, kaya dengan oksigen dan nutrien, menyebabkan sejumlah gejala yang sering disebut angina perut. Iskemia paling kerap mempengaruhi usus kecil, tetapi iskemia usus besar juga berlaku.
Penyebab iskemia usus kronik yang paling biasa adalah aterosklerosis. Pemendapan plak aterosklerotik di arteri usus dan gejala yang disebabkan olehnya adalah serupa dengan aterosklerosis koronari.
Gejala iskemia usus kronik adalah apa yang disebut triad simptom.
- Sakit perut, yang biasanya berlaku 15-60 minit selepas makan. Mencerna dan memindahkan makanan adalah kerja yang dilakukan usus, memerlukan bekalan oksigen dan nutrien yang lebih besar. Walaupun aliran darah melalui saluran yang menyempit mungkin cukup pada waktu rehat (iaitu tanpa makanan di dalam usus), semasa bekerja, ketika lebih banyak darah diperlukan, komponen yang diperlukan mulai kekurangan. Kesakitan yang menampakkan diri. Semakin banyak makanan berlimpah dan berlemak, semakin banyak kerja usus yang perlu dicerna. Ia menjadikan kesakitan semakin teruk. Gejala berterusan selama kira-kira 1-3 jam.
- Cachexia. Kesakitan selepas makan menyebabkan kebanyakan pesakit menahan diri dari makan. Selain itu, usus yang dibekalkan tidak berfungsi dengan lebih teruk, dan oleh itu ia tidak menyerap nutrien dari makanan. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan iskemia usus mengalami rasa kenyang yang cepat. Dalam 80% kes, iskemia usus kronik mengakibatkan penurunan berat badan.
- Cirit-birit berterusan.
Gejala lain dari iskemia kronik usus termasuk loya, muntah, sembelit, gas, dan kelemahan umum.
Pada pesakit dengan iskemia usus kronik, tujuan rawatan adalah untuk mengembalikan aliran darah normal melalui arteri perut. Ini boleh dilakukan dengan dua cara.
- Prosedur pembedahan yang menghilangkan plak aterosklerotik yang menghalang aliran melalui arteri (endarterektomi). Pilihan lain untuk rawatan pembedahan ialah membuat jalan pintas untuk memintas tapak stenosis. Serpihan urat pesakit yang diambil dari tempat lain atau prostesis vaskular buatan ditanamkan di depan dan di belakang tapak stenosis, sehingga darah dapat melewati rintangan dan mengalir dengan bebas.
- Rawatan endovaskular, atau angioplasti, melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri yang menyempit dengan belon di hujungnya. Mengembung belon pada stenosis membolehkan kapal mengembang. Selain itu, stent dapat digunakan, yaitu "mata air" kecil yang membuat dinding kapal melebar.
Pada masa ini, rawatan sering dimulakan dengan prosedur endovaskular berisiko rendah, dan sekiranya tidak berkesan atau apabila keadaan anatomi menghalangnya, pembedahan dilakukan dalam bentuk endarterektomi atau memotong stenosis (bypass).
Pada kebanyakan pesakit, rawatan pembedahan mengembalikan aliran darah normal ke usus. Namun, perlu ditekankan bahawa tanpa mengubah tabiat makan, pengurangan berat badan, berhenti merokok dan melaksanakan aktiviti fizikal secara berkala, masalahnya akan terus meningkat. Pada kira-kira 25% pesakit, penyakit ini berulang dalam beberapa tahun selepas pembedahan. Mengambil langkah pencegahan dan mengikuti cadangan perubatan dapat menghentikan atau setidaknya memperlambat pemendapan aterosklerosis di dalam kapal.
Sakit kepala iskemik
Sakit kepala asal vaskular adalah migrain dan sakit vasomotor yang berkaitan dengan hipertensi arteri dan berlaku semasa aterosklerosis. Sakit kepala iskemik mungkin berkaitan dengan aterosklerosis karotid. Bagi banyak orang, gejala pertama aterosklerosis karotid adalah strok.
Terdapat juga sekumpulan pesakit yang hanya mengalami pening dan sakit kepala, tinitus, kesemutan yang aneh di anggota badan, dan gangguan sensasi dan keseimbangan. Sekiranya gejala seperti itu berlaku pada orang yang menderita penyakit jantung, kolesterol tinggi atau perokok, lebih baik tidak mengabaikannya.
Arteri karotid adalah saluran paling penting yang membekalkan darah ke otak. Kita dapat merasakan karya mereka dengan meletakkan jari kita di sisi leher. Arteri vertebra yang tersembunyi di tulang belakang sama pentingnya untuk kelancaran fungsi otak. Penyempitan lumen arteri ini menyebabkan iskemia otak yang sangat berbahaya.
Boleh dikatakan tanpa keterlaluan bahawa arteri karotid yang cekap dan paten adalah jaminan kesihatan kita. Adalah penting bukan sahaja darah mengalir dengan cekap melalui keempat-empat arteri, tetapi juga bahawa bahan embolik, iaitu plak aterosklerotik yang terlepas dari dinding dalam arteri, tidak memasuki saluran otak dengan darah.
Sekiranya serpihan plak aterosklerotik sampai ke otak, gangguan neurologi yang sangat serius akan berlaku. Senario kes terburuk dari kejadian seperti ini mengakibatkan kematian pesakit.Arteri karotid lebih sensitif terhadap lesi aterosklerotik daripada arteri vertebra.
Aterosklerosis karotid berlaku pada kira-kira 30% orang yang berumur 65 tahun ke atas.
Lesi aterosklerotik pada arteri karotid bervariasi dalam tahap keparahan, yang menentukan keberanian dan kaedah rawatannya. Di Poland, 10 ribu. arteri karotid untuk melindungi pesakit daripada strok dan juga kehilangan nyawa.
Perlu diingat bahawa strok adalah penyebab kematian ketiga di negara ini, 80% daripadanya adalah strok iskemia, iaitu disebabkan oleh penghentian bekalan darah ke otak. Ini menunjukkan skala masalah bukan hanya dari sudut perubatan, tetapi juga dari sudut ekonomi dan sosial.
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
