Temu ramah Kesihatan: Melanoma - pembunuh yang diabaikan

Kami tidak mempunyai kebiasaan untuk memeriksa keadaan kulit dari semasa ke semasa, terutama selepas cuti, semasa lawatan ke pakar dermatologi. Namun kita adalah bangsa yang mempunyai kulit yang cantik, iaitu, terkena barah kulit, termasuk melanoma. Dan apabila dikesan lebih awal, mereka dapat disembuhkan sepenuhnya.

Nasib baik, fesyen untuk tan yang kuat sudah berlalu. Tetapi masih ramai di antara kita yang menggunakan sinar matahari tanpa penyederhanaan, mempertaruhkan kulit terbakar dan, akibatnya, perkembangan melanoma. Kami berbincang dengan Prof Ph.D tentang berjemur yang berbahaya, penyakit dan pilihan rawatannya. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, pakar pembedahan am dan onkologi.

• Apakah ciri-ciri orang yang mudah terdedah?

Prof. dr hab. Piotr Rutkowski, med. dengan pewarna, serta dibebani secara genetik, iaitu mereka yang mempunyai sejarah keluarga melanoma. Sebilangan besar Tiang mempunyai fototip kulit yang mudah terbakar dan tidak menyala dengan teruk. Ini mendorong barah kulit. Kutub berisiko tinggi menghidap melanoma.

• Kita sering mendengar bahawa melanoma adalah barah kulit yang paling jarang dan berbahaya. Kenapa?

P.R .: Tidak sepenuhnya benar. Kanser kulit adalah sekumpulan beberapa jenis barah. Dua yang paling biasa adalah kanser kulit - sel basal dan sel skuamosa.

Bilangan pesakit dengan melanoma meningkat sebanyak 10% setiap tahun.

Yang pertama bertanggungjawab untuk 5 kali lebih banyak kes daripada yang terakhir. Puluhan ribu orang terjejas setiap tahun. Melanoma adalah barah yang lebih agresif dan bertanggungjawab untuk lebih 80% kematian di antara semua barah kulit. Karsinoma sel basal pada kulit biasanya tumbuh dengan perlahan, jarang bermetastasis dan paling kerap berlaku di kawasan di mana kulit terdedah kepada sinaran ultraviolet secara kronik, seperti wajah. Karsinoma sel skuamosa juga lebih sering muncul pada kulit yang terdedah kepada sinar matahari, tetapi juga dapat muncul di tempat-tempat yang mengalami kerengsaan secara kronik, pada parut, dan ia dapat bermetastasis. Gejalanya adalah gumpalan kulit, ulserasi - pendarahan, luka kulit kasar, kasar. Dan melanoma, bertentangan dengan namanya, tidak semestinya berwarna hitam.

• Adakah lokasi barah mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosis?

P.R .: Tahap kemajuan, iaitu ketebalan lesi yang diukur dalam milimeter dan kehadiran ulserasi, mempunyai pengaruh terbesar terhadap prognosis. Melanoma awal, setebal hingga 1 mm, yang merangkumi kira-kira 30% melanoma di Poland, dapat dirawat dengan berkesan.

• Mengapa masa diagnosis penting dalam melanoma?

P.R .: Klinik yang saya kendalikan merawat sekitar 400 melanoma setahun. Pada tahun 1990-an, ketebalan rata-rata melanoma yang kita hadapi adalah sekitar 4 mm, sekarang berada di bawah 1.8 mm. Ini adalah perubahan yang sangat menguntungkan, kerana melanoma awal dapat disembuhkan dalam 98% kes. Ia tidak meningkat semalaman, jadi sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor. Melanoma adalah barah yang mudah didiagnosis, tetapi tidak mudah dirawat ketika ia meningkat.Awal, sebaliknya, mudah dirawat. Di Poland, barah awal masih belum dapat dikesan, oleh itu perbezaan keberkesanan rawatan. Di Poland, 70% pesakit bertahan melanoma, di Amerika Syarikat dan Australia - lebih dari 90%. Dari mana ketenaran melanoma berasal? Oleh itu, tumor dengan ketebalan lebih besar daripada 4 mm hanya memberikan 50% peluang untuk bertahan hidup. Sebab utama untuk ini adalah kurangnya kesedaran. Kami berusaha mengubahnya. Di Czerniak Academy, kami mendidik doktor dan masyarakat. Ianya berfungsi! Tahun ini, buat pertama kalinya, saya telah melihat sebilangan besar melanoma awal yang tidak pernah saya lihat sebelumnya. Pemeriksaan kulit tidak menyakitkan, pendek, mengambil masa sekitar 10 minit dan tidak invasif.

• Tetapi masih ada mitos bahawa apabila anda memotong luka kulit, anda akan mati.

P.R .: Ini adalah sebaliknya. Dalam onkologi jarang berlaku bahawa barah dapat didiagnosis dengan mudah. Perubahan pada kulit sukar untuk diabaikan, dan pemisahan tisu dengan margin kulit yang sesuai dan mungkin yang disebut nod sentinel menyembuhkan tumor. Sekiranya kita dapat mengesan melanoma pada tahap awal, lebih dari 95% pesakit akan disembuhkan hanya dengan pembedahan. Dengan ketebalan lesi tidak melebihi 0,75 mm, kemungkinan bertahan hampir 100%. Malangnya, di Poland, 30% pesakit memulakan terapi ketika penyakitnya meningkat, yang kemungkinannya lebih rendah. Sehingga baru-baru ini, pesakit dengan diagnosis lewat hidup hanya 6 bulan. Di Jerman, ketebalan rata-rata melanoma yang dirawat adalah di bawah 0.8 mm, di Poland di bawah 2 mm, sebab itulah prognosis melanoma Poland jauh lebih buruk. Nasib baik, hasil dari pengalaman kami juga bertambah baik, ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa kita kerap kali kulit kita terdedah kepada sinaran UV dan lebih kerap berjumpa doktor.

• Sehingga beberapa tahun yang lalu, doktor tidak dapat memberikan terapi yang berkesan kepada pesakit. Keadaan sekarang bertambah baik.

P.R .: Apa yang membuat doktor kecewa adalah hasil merawat pesakit dengan melanoma metastatik tanpa rawatan pembedahan. Separuh daripada pesakit ini mati dalam masa 6 bulan. 5 tahun terakhir telah menjadi kejayaan dalam rawatan melanoma metastatik. Ini berkaitan dengan pengembangan rawatan yang disasarkan secara molekul yang bertindak pada protein yang berkaitan dengan gen BRAF yang cacat, dan pengembangan imunoterapi yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, 8 ubat baru telah didaftarkan di Eropah, 7 daripadanya terdapat di Poland di bawah sistem pembayaran balik di 20 pusat barah pelbagai pakar. Bagi pesakit dengan melanoma metastatik yang tidak dapat dikendalikan dan mutasi gen BRAF, kami dapat menawarkan rawatan sasaran yang tersedia di Poland di bawah program ubat. Sebanyak 90% pesakit memberi respons yang baik terhadap rawatan tersebut. Kelangsungan hidup median pada masa ini adalah 2 tahun. Ini merupakan kemajuan besar kerana 4 tahun yang lalu kali ini empat kali lebih pendek. Pada masa ini, kadar survival 3 tahun adalah 45%.

• Apa sebenarnya imunoterapi?

P.R .: Imunoterapi adalah rawatan yang bertujuan untuk memperkuat tindak balas imun badan terhadap sel melanoma. Pentadbiran ubat menguatkan limfosit, yang menyebabkan kemerosotan perubahan metastatik maju. Hasilnya, yang telah dikumpulkan, menunjukkan kelangsungan hidup tahunan 60-70% di antara pesakit dengan melanoma penyebaran metastatik, kelangsungan hidup 3 tahun bahkan 45%, dan kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 35%. Walau bagaimanapun, rawatan ini mempunyai batasannya (mis. Ia tidak berfungsi pada pesakit dengan metastasis aktif ke otak), tidak boleh digunakan pada semua pesakit, misalnya dengan penyakit autoimun, dan juga mesti dilakukan di pusat onkologi multidisiplin yang berpengalaman dalam imunoterapi dengan kerana kesan sampingan. Walaupun begitu, akses ke terapi baru dan organisasi rawatan saat ini adalah yang terbaik di Poland di antara semua negara Eropah Tengah dan Timur!

Kanser kulit - bagaimana mengenalinya?

• Apa yang harus saya katakan kepada mereka yang mengatakan bahawa mereka berjemur untuk mendapatkan cukup vitamin D?

P.R .: Peningkatan kejadian melanoma secara langsung berkaitan dengan peningkatan paparan radiasi ultraviolet, iaitu kerosakan pada kulit oleh sinar matahari dan sunbeds. Melanoma dulu sudah tua, tetapi sekarang kita mempunyai pesakit di semua peringkat umur. Sekiranya golongan muda sakit, ini bermakna mereka telah bekerja keras untuk itu. Dari sudut perubatan, kita tidak boleh berjemur. Pendedahan kepada cahaya matahari tidak boleh melebihi 10 minit pada waktu petang. Tidak ada "dos" selamat dari solarium. Sintesis vitamin D, yang merupakan positif terbesar yang diberikan oleh matahari, memerlukan 10-12 minit ketika kulit terdedah. Vitamin D tidak dapat dihasilkan dalam stok, jadi kami mengesyorkan suplemen oral lebih kerap.

• Oleh itu, bilakah kita tidak boleh berada di bawah sinar matahari?

P.R .: Elakkan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, terutamanya antara pukul 11 ​​pagi hingga 3 petang ketika matahari paling kuat. Dan ini tidak hanya berlaku pada bulan-bulan musim panas, kerana melanoma didiagnosis sepanjang tahun. Semasa meninggalkan rumah, anda harus mengambil pakaian yang sesuai untuk membatasi pendedahan tubuh anda terhadap sinar matahari, dan menggunakan pelindung matahari dan pelindung matahari.

• Adakah anda berbuat demikian?

P.R .: Sudah tentu, dan saya kembali dari percutian dengan kulit saya yang utuh! Berjemur seperti mengundang barah kulit. Matahari yang berlebihan juga menyebabkan kulit bertambah tua, dan semakin besar jumlah dos sinaran UV yang diserap oleh kulit, semakin ketara kesan kerosakannya.

• Bagaimana anda menilai pengetahuan Poles mengenai pencegahan barah kulit dan melanoma?

P.R .: Di Poland, terdapat perbezaan yang besar antara pengetahuan mengenai bahaya penyamakan dan penggunaannya dalam praktik. "Kami tahu, tetapi kami tidak membuat penyelidikan - apa yang diketahui oleh Poles mengenai melanoma?" adalah slogan Minggu Kesedaran Melanoma yang lalu. Tinjauan yang dilakukan oleh TNS yang ditugaskan oleh Melanoma Academy menunjukkan bahawa kebanyakan kita (90%) mengetahui apa itu melanoma. Malangnya, hanya 15% responden yang pergi ke doktor sekurang-kurangnya sekali untuk memeriksa tahi lalat. Di negara-negara Skandinavia dan Amerika Syarikat, tidak ada peningkatan kes barah kulit baru setelah kempen berjemur di depan umum, nampaknya orang Polandia hanya memerlukan lebih banyak masa untuk memahami bahaya berjemur yang berlebihan dan pergi ke tempat tidur berjemur.

• Melanoma: sebab, gejala, rawatan
• Melanoma malignan keturunan: petunjuk untuk pemeriksaan genetik
• KANSER KULIT - gejala dan jenis

Penting

Melanoma adalah barah dengan penyakit dinamik tertinggi di Poland, itulah sebabnya ia merupakan masalah yang ketara. Setiap tahun di negara kita lebih daripada 3.500 kes direkodkan, di mana sekitar 30 peratus adalah maut. Kejadian barah ini di Poland meningkat dua kali ganda setiap 10 tahun, dan dalam 20 tahun terakhir ia meningkat lebih dari 300 peratus!

Sebaliknya, hasil penyembuhan bertambah baik. Pakar Pusat Kanser-Institut mampu menyembuhkan sekitar 80 peratus pesakit, tetapi malangnya, mereka adalah melanoma yang lebih maju daripada di negara jiran barat kita. Di Jerman dan AS, lebih daripada 90 peratus pesakit disembuhkan. Ia hanya disebabkan oleh lawatan awal pesakit ke doktor, dan oleh itu dari pengesanan barah yang lebih cepat.

Prof. dr hab. med. Piotr Rutkowski, Pusat Onkologi-Institut Maria Skłodowskiej-Curie, ketua Jabatan Tumor Tisu Lembut, Tulang dan Melanomas, wakil ketua Majlis Ilmiah Akademi Czerniak - bahagian saintifik Persatuan Pembedahan Onkologi Poland, presiden yang lalu dari Persatuan Pembedahan Onkologi Poland