Ultrasound hati adalah bahagian integral dari pemeriksaan rongga perut, yang merangkumi bukan sahaja hati itu sendiri, tetapi juga saluran empedu dan saluran empedu. Apakah petunjuk untuk ultrasound hati? Bagaimana persediaan untuk menghadapi ujian? Bagaimana ujian dijalankan? Apa yang dikesan oleh ultrasound hati?
Ultrasound hati adalah pemeriksaan ultrasound hati serta saluran empedu dan saluran empedu. Dalam beberapa penyakit, ultrasound hati memungkinkan untuk diagnosis akhir, misalnya pada cholecystolithiasis dan pada kolesistitis akut. Di samping itu, ultrasound digunakan dalam diagnosis penyebab penyakit kuning, dalam diagnosis sirosis, hipertensi portal dan steatosis parenkim hati.
Ultrasound hati - teknik dan petunjuk ultrasound untuk pemeriksaan
Pemeriksaan ultrabunyi pada hati, pundi hempedu dan saluran empedu dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan, pemantauan atau pemburukan sirosis hati, pada hepatitis, dalam diagnosis penyakit kuning, pada orang yang disyaki kolesistolithiasis, keradangan pundi hempedu, pada batu saluran empedu yang disyaki, untuk mencari fokus metastasis pada orang yang didiagnosis menghidap barah dan dalam keadaan lain sebagai bahagian tidak terpisahkan dari pemeriksaan ultrasound pada rongga perut semasa prosedur elektif dan kecemasan.
Pemeriksaan ultrasound dasar hati menggunakan pengimejan skala abu-abu klasik (mod-B), pilihan Doppler vaskular (pilihan Color Doppler, Power Doppler dan Spectral Doppler) dan pilihan lain untuk mengurangkan jumlah artifak dan meningkatkan kontras gambar yang diperoleh, seperti pencitraan harmonik, pengimejan yang kompleks secara spasial.
Selain itu, ada teknik baru yang digunakan dalam diagnosis lesi fokus di hati:
- agen kontras ultrasound
- elastografi digunakan untuk menilai tahap fibrosis pada parenkim
Ultrasound hati dengan penggunaan agen kontras ultrasound
Pengimbas ultrasound kelas tinggi digunakan untuk pemeriksaan dengan penggunaan agen kontras ultrasound. Kontras intravena digunakan, serupa dengan teknik pencitraan lain seperti komputasi tomografi atau MRI. Walau bagaimanapun, kontras ini terdiri daripada gelembung mikro gas yang dikelilingi oleh membran fosfolipid tunggal, oleh itu lebih selamat, ia tidak membebankan sistem kencing, dan oleh itu tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang. Sakit kepala, reaksi di tempat suntikan dan loya kadang-kadang dilaporkan antara reaksi buruk yang dilaporkan.
Pemeriksaan ini meningkatkan hasil kepekaan dan kekhususan ultrasonografi klasik berhubung dengan diagnosis pembezaan lesi fokus di hati, yang serupa dengan komputasi tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MR).
Petunjuk untuk pemeriksaan ini adalah adanya lesi fokus di hati, yang bukan merupakan kista sederhana biasa - lesi yang dijumpai cukup kerap (ia menyangkut sekitar 2.5% responden). Juga, dalam kes lesi fokus padat dengan morfologi ultrasound, untuk angioma dengan diameter maksimum kurang dari 3 cm pada pesakit yang tidak mempunyai sejarah kanser, pemeriksaan USG susulan mungkin disarankan dalam 3-6 bulan untuk menilai dinamika perubahan. Jika tidak, diagnostik lanjutan diperlukan.
Elastografi
Pada masa ini, untuk menilai kekompakan parenkim hati, elastografi sementara (TE, alat FibroScan) digunakan, yang mengkaji kelajuan penyebaran gelombang mekanikal yang disebabkan oleh probe getaran. Ia adalah alat yang khusus untuk pemeriksaan hati. Maklumat dari ujian seperti ini disajikan dalam radas dalam persembahan M - (Gerakan - persembahan satu dimensi), dan hasil akhir dinyatakan sebagai nilai modulus Young dalam kPa.
Di samping itu, dalam mesin ultrasound klasik beberapa syarikat, elastografi SWE (Shear Wave Elastography) dilaksanakan untuk menilai tahap kekompakan parenchyma hati, yang dibuat tegak lurus terhadap arah penyebaran sinar ultrabunyi yang dihantar dari kepala kepala. Hasil yang diperoleh dapat disajikan dalam bentuk gambar warna dua dimensi, yang disebut elastogram, di mana warna (merah, hijau, biru) sesuai dengan ubah bentuk, baik dalam bentuk yang dapat diukur sebagai nilai kecepatan perambatan gelombang melintang, atau melalui nilai modulus Young, masing-masing dinyatakan dalam m / s dan kPa.
Petunjuk untuk pemeriksaan elastografi hati termasuk:
- hepatitis B kronik, jenis C
- steatohepatitis bukan alkohol (NASH)
- hepatitis alkoholik (ASH)
- sirosis hempedu primer
- kolangitis sklerosis primer
- hepatitis autoimun
- penyimpanan hepatitis
- hepatitis toksik
- pemantauan pesakit pemindahan hati
- Peningkatan tahap enzim hati ALT dan AST sebab yang tidak diketahui
Ultrasound hati - bagaimana mempersiapkan ujian?
Pesakit harus membuat persiapan untuk pemeriksaan dengan cara yang sama seperti untuk pemeriksaan rongga perut, pemeriksaan Doppler pada arteri aorta dan iliac, pemeriksaan Doppler pada arteri ginjal, pemeriksaan Doppler pada arteri viseral, iaitu.
- semestinya berpuasa. Sekiranya pemeriksaan dilakukan pada waktu petang, dia tidak boleh makan atau minum apa-apa kira-kira 6-8 jam sebelum peperiksaan
- tidak boleh menghisap rokok, mengunyah permen karet atau, misalnya, gula-gula pada hari pemeriksaan
- harus menjaga diet yang betul selama 2 hari sebelum ujian, iaitu tanpa makanan kembung seperti kubis, kacang polong, kacang, epal, anggur dan buah batu lain, atau soda. Anda juga boleh memberikan ejen pembuangan, misalnya Espumisan, 3 hari sebelum hari ujian (2 tablet 3 kali sehari). Tidak ada lagi tablet yang harus diambil pada hari peperiksaan. Ini tidak berlaku semasa pemeriksaan dilakukan dalam mod kecemasan. Kemudian ujian dilakukan tanpa persediaan
- mengatur pergerakan usus juga penting
Ultrasound hati - perjalanan pemeriksaan
Ultrasound hati biasanya bermula dengan ujian sejarah perubatan, iaitu wawancara dengan pesakit yang dapat dilanjutkan dengan lancar semasa bahagian utama pemeriksaan. Maklumat mengenai pemeriksaan pencitraan sebelumnya adalah penting: CT, MRI, termasuk ultrasound rongga perut. Sekiranya demikian, untuk alasan apa (adakah sama seperti sekarang atau yang lain - apa?) Dan adakah hasil kajian sebelumnya tersedia untuk membandingkan dinamika perubahan - terutamanya jika kajian berkenaan dengan kawalan perubahan fokus.
Secara teknikal, pemeriksaan ultrasound hati, pundi hempedu dan saluran empedu dilakukan pada kedudukan terlentang, di sebelah kiri (di pinggul) dan dalam kedudukan serong (di pinggul dengan badan berpusing pada sudut kira-kira 45 darjah ke permukaan sofa). Ujian ini biasanya dilakukan dari lengkungan kostum kanan dan dari akses interkostal, memperoleh serangkaian bahagian membujur, melintang dan serong. Semasa pemeriksaan, satu siri pengukuran hati dan struktur intrahepatik (saluran empedu intra dan ekstrahepatik, pundi hempedu, vena portal, urat hepatik, vena cava inferior) dilakukan untuk menentukan ukuran dan parameter aliran di vena portal dan arteri hepatik diukur. Di samping itu, bentuk hati, garis besar, echogenicity dan homogenitas parenchyma dinilai.
Ultrasound hati - hasil ujian
Kajian harus diakhiri dengan penerangan dengan kesimpulan yang ditandai dalam teks atau di penghujungnya. Gambar yang diperoleh harus ditafsirkan berdasarkan pemeriksaan fizikal (wawancara), pemeriksaan fizikal (palpasi, dan kadang-kadang tekanan yang disengaja dengan transduser juga dilakukan semasa pemeriksaan). Dalam kes pemeriksaan susulan, penting untuk menilai dinamika perubahan berdasarkan hasil sebelumnya yang disajikan dengan foto. Kesimpulan harus merangkumi cadangan bagaimana untuk meneruskan - pemeriksaan ultrasound, verifikasi dalam teknik pencitraan CT / MRI lain atau berunding dengan doktor keluarga atau pakar.
Perlu diketahuiUltrasound hati - kebaikan dan keburukan
Kelebihan kajian yang tidak diragukan adalah keselamatannya bagi orang yang diperiksa dan juga penyelidik. Ini juga merupakan kelebihan untuk melakukan pemeriksaan fizikal sebelum dan / atau semasa peperiksaan. Kelebihannya ialah kemampuan memilih sebilangan bahagian dan menggunakan pilihan standard lain yang ada di dalam kamera - contohnya pilihan Doppler.
Apakah kelemahan ultrasound hati? Ketepatan ujian ini bergantung pada pengalaman pengendali, kualiti alat itu sendiri, tetapi juga pada keadaan ujian. Di samping itu, tembus tisu lembut perut juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap ketepatan pemeriksaan. Orang gemuk sebagai peraturan, tetapi tidak selalu, diuji lebih teruk daripada orang yang kurus. Pembengkakan tisu lembut, yang tidak identik dengan kegemukan, mempengaruhi penglihatan organ-organ di rongga perut, termasuk hati, pada tahap yang sama atau lebih besar, dan membatasi ketepatan pemeriksaan, misalnya pada kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung dan penyakit sistemik lain.
Artikel yang disyorkan:
Ultrasound perut - pemeriksaan organ-organ di rongga perut
