Revascularization adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat oklusi total kronik (CTO). Pengerasan arteri disebabkan oleh penuaan saluran darah, tetapi prosesnya dipercepat dengan merokok, gaya hidup yang tidak menetap, diet yang buruk dan kurang bersenam. Halangan ini menyebabkan oksigen tidak mencukupi untuk dihantar ke jantung. Penutup kapal sepenuhnya boleh menyebabkan kerosakan jantung dan juga kematian.
Penyumbatan kronik arteri koronari bukan sahaja sukar dan membebankan pesakit, tetapi juga memerlukan rawatan pakar. Revascularization adalah yang paling berkesan - iaitu, membiarkan darah mengalir melalui kapal. Ini terdiri daripada membuka atau melebarkan kapal, berkat peredaran darah yang betul dipulihkan.
Oklusi kronik (oklusi) dapat dijumpai pada hingga 30% pesakit yang didiagnosis menderita penyakit arteri koroner, dan prosedur pemulihan saja merupakan sekitar 5-15% dari jumlah prosedur angioplasti, walaupun peratusannya masih terlalu rendah. Oleh itu, mana-mana ahli kardiologi intervensi yang melakukan angioplasti koronari akan menemui oklusi kronik. Ini adalah rawatan yang memerlukan bukan sahaja pengalaman yang sesuai, tetapi juga pengetahuan mengenai peralatan khusus dan teknik rawatan khas - menerangkan Prof. Leszek Bryniarski, pengarah bengkel CTO Euro di Krakow.
Prof. Leszek Bryniarski tergolong dalam Kelab EuroCTO, yang mengumpulkan pakar terbaik dalam revaskularisasi di Eropah. Seperti yang dia katakan, keberkesanan pemulihan CTO yang dilakukan oleh ahli kardiologi tanpa persiapan khas adalah sekitar 50%, sementara di kalangan pakar melebihi 90%. Pada pergantian bulan September dan Oktober, bengkel revaskularisasi yang dianjurkan oleh EuroCTO Club akan berlangsung di Krakow. Topik utamanya adalah revaskularisasi total, iaitu pemulihan dan pelebaran kapal secara serentak tanpa memerlukan prosedur lain.
Pada pesakit dengan penyakit multivessel (iaitu stenosis atau oklusi koroner), pendekatan yang optimum adalah revaskularisasi penuh, sama ada pembedahan atau, jika sesuai, angioplasti. Kami tahu bahawa kaedah melakukan prosedur ini adalah optimum bagi pesakit dan mempunyai kesan terbaik dalam meningkatkan prognosis. Sebaliknya, kita juga tahu bahawa kehadiran CTO - oklusi vaskular kronik adalah sebab yang paling biasa untuk revaskularisasi yang tidak lengkap - sama ada pakar bedah tidak dapat menanam pintasan ke dalam kapal tertutup, sama ada pakar kardiologi invasif, tidak mencuba atau tidak dapat membersihkan kapal - menerangkan prof. Bryniarski.
Banyak yang boleh dikatakan mengenai kelebihan dan keberkesanan prosedur sedemikian. Prof. Bryniarski menekankan bahawa kelebihan revaskularisasi total adalah peningkatan kualiti hidup pesakit - melegakan sakit angina dan dispnea. Kaedah ini juga meningkatkan fungsi ventrikel kiri jika terganggu, setelah prosedur, jantung yang disediakan dengan betul mula menguncup dengan lebih baik, dan pecahan ventrikel kiri meningkat. Ini juga merupakan prosedur yang meningkatkan prognosis pesakit, iaitu memperpanjang umur mereka.
Dalam setiap kes, kami cuba melebarkan atau membuka blok semua kapal yang sempit atau tertutup. Terdapat kes-kes di mana revaskularisasi penuh mungkin dilakukan, baik melalui angioplasti atau pembedahan jantung. Semakin kerap kita menggunakan kaedah hibrid, contohnya pakar kardiologi intervensi melebarkan kapal dengan menanam stent, dan pakar bedah jantung menanam pintasan (lebih baik dari yang disebut akses mini) ke kapal, yang tidak dapat kita melebarkan atau buka blokirnya. Sudah tentu, harus diingat bahawa hanya bahagian otot jantung yang masih hidup yang perlu dilakukan revaskularisasi, cantuman jembatan atau pelebaran arteri yang membekalkan parut selepas infark tidak masuk akal - menyimpulkan Prof. Bryniarski.
Artikel yang disyorkan:
Hanya tiga tiang di EuroCTO Club
