Pesakit mempunyai hak untuk mengakses rekod perubatan mengenai keadaan kesihatannya dan perkhidmatan kesihatan yang diberikan kepadanya. Data yang terdapat dalam dokumentasi perubatan dilindungi secara sah dan termasuk dalam kategori yang disebut data sensitif.
Perlu diketahui bahawa doktor, jururawat dan bidan berhak mendapatkan dan memproses data yang dihasilkan dari proses rawatan pesakit, yang dikenali sebagai rekod perubatan. Penyertaan dalam dokumentasi dibuat segera setelah perkhidmatan kesihatan diberikan, dapat dibaca, mengikut urutan kronologi dan ditandai dengan data yang mengenal pasti orang yang membuat entri. Entri yang dibuat dalam dokumentasi tidak dapat dikeluarkan daripadanya, dan jika dibuat dengan tidak betul, entri tersebut harus dihapus, dengan tarikh penghapusan, penerangan ringkas mengenai sebab-sebab penghapusan dan ditandai dengan data yang mengenal pasti orang yang membuat penghapusan tersebut.
Rekod perubatan harus merangkumi:
1. Petunjuk pesakit, yang memungkinkan untuk membuktikan identitinya:
- nama keluarga dan nama pertama,
- tarikh lahir,
- seks,
- alamat,
- Nombor PESEL, jika diberikan, dalam kes bayi PESEL yang baru lahir - ibu, dan bagi orang yang tidak mempunyai nombor PESEL - jenis dan nombor dokumen yang mengesahkan identiti mereka,
2. sekiranya pesakit itu di bawah umur, benar-benar tidak mampu atau tidak dapat menyatakan persetujuan - nama keluarga dan nama pertama wakil sah dan alamat tempat kediamannya; penetapan entiti yang menyediakan perkhidmatan kesihatan dengan petunjuk unit organisasi di mana perkhidmatan kesihatan diberikan;
3. penerangan mengenai kesihatan pesakit atau perkhidmatan kesihatan yang diberikan;
4. tarikh penyediaan.
Oleh itu, entiti yang menyediakan perkhidmatan kesihatan berkewajiban untuk memberi pesakit akses kepada rekod perubatan atau wakil berkanunnya yang dilantik untuk tujuan ini (jika maklumat mengenai keadaan kesihatan berkenaan, misalnya, kanak-kanak kecil), atau orang yang diberi kuasa oleh pesakit (mis. Pasangan, anak). Selepas pesakit meninggal dunia, orang yang diberi kuasa untuk melakukannya oleh pesakit sepanjang hayatnya mempunyai hak untuk mengakses rekod perubatan. Sekiranya tidak ada kebenaran tersebut, maklumat mengenai keadaan kesihatan pesakit dan sebab-sebab kematian disediakan kepada orang terdekat si mati.
Dokumentasi perubatan disediakan:
1) untuk pemeriksaan, termasuk pangkalan data dalam bidang perlindungan kesihatan, di tempat entiti yang menyediakan perkhidmatan kesihatan;
2) dengan menyusun petikan, petikan atau salinannya;
3) dengan mengeluarkan yang asli terhadap pengakuan penerimaan dan tertakluk kepada pengembalian setelah digunakan, jika badan atau entiti yang berwajib meminta dokumen asli ini.
Bayaran untuk menyediakan dokumentasi perubatan
Perlu diketahui bahawa penyediaan dokumentasi perubatan oleh entiti yang menyediakan perkhidmatan kesihatan mungkin dikenakan bayaran. Bayaran tidak dikumpulkan sekiranya terdapat dokumentasi perubatan yang tersedia sehubungan dengan prosiding di hadapan suruhanjaya voivodship untuk mengadili kejadian perubatan. Bayaran untuk menyediakan dokumentasi perubatan selalu ditentukan oleh entiti yang menyediakan perkhidmatan kesihatan.
Amaun maksimum untuk penyediaan dokumentasi
1) satu halaman petikan atau petikan dari rekod perubatan - tidak boleh melebihi 0,002 dari gaji purata pada suku sebelumnya, ditentukan berdasarkan seni. 20 titik 2 Akta 17 Disember 1998 mengenai pencen dan pencen dari Dana Insurans Sosial;
2) satu halaman salinan rekod perubatan - tidak boleh melebihi 0.0002 dari gaji purata;
3) penyediaan petikan, petikan atau salinan dokumentasi perubatan pada pembawa data elektronik, jika entiti yang melakukan aktiviti perubatan menyimpan dokumentasi perubatan elektronik - ia tidak boleh melebihi 0,002 dari gaji purata.
Asas undang-undang:
Akta 6 November 2008 tentang hak-hak pesakit dan Ombudsman Hak-Hak Pesakit (Jurnal Undang-Undang 2012, item 159, seperti yang dipinda)
Bertindak mengenai perlindungan data pribadi (Jurnal Undang-Undang 2002, No. 101, item 926, seperti yang dipinda)
Baca juga: Adakah kelaparan adalah cara untuk menurunkan berat badan? Berapa Berat Yang Boleh Anda Kurangkan Semasa Berpuasa? Kelahiran: hak wanita melahirkan di hospital Melahirkan: hak anda di hospital DOKUMENTASI PERUBATAN - apa yang harus anda ketahui tentangnya
