Penyakit seliak: sebab, gejala, penyelidikan. Rawatan penyakit seliak

Penyakit seliak, atau penyakit seliak, adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh intoleransi gluten. Dianggarkan kira-kira 1-2% penduduk menderita penyakit ini, walaupun statistik ini mungkin diremehkan - pelbagai gejala dan penyakit penyakit seliak yang berbahaya menunjukkan bahawa sebilangan besar kes masih tidak didiagnosis. Ketahui apa yang menyebabkan penyakit seliak, apa gejala penyakit seliak yang paling ciri, dan ujian apa yang boleh digunakan untuk mendiagnosisnya. Adakah rawatan penyakit seliak hanya diet?

Penyakit seliak, atau penyakit seliak, termasuk dalam kumpulan penyakit autoimun, yaitu penyakit di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru mengakui tisu badan sendiri sebagai asing. Ini menimbulkan tindak balas imun yang bertujuan memusnahkan mereka. Pada penyakit seliak, organ yang menentang tindak balas abnormal sistem kekebalan tubuh adalah usus kecil.

Penyakit seliak biasanya menampakkan diri pada masa kanak-kanak. Tetapi ia juga boleh muncul pada masa dewasa - biasanya antara usia 35 dan 55, kadang-kadang kemudian. Ia menggoda wanita dua kali lebih kerap daripada lelaki. Ia boleh berkembang secara tidak simptomatik dan kemudian kita mengetahuinya secara tidak sengaja atau kita tidak sedar bahawa kita memilikinya. Penyelidikan menunjukkan bahawa 30 peratus orang dewasa yang didiagnosis menderita penyakit seliak mengalami bentuk penyakit seliak ringan pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka, tetapi penyakit itu tidak didiagnosis pada masa itu.

Isi kandungan

1. Punca dan mekanisme perkembangan penyakit seliak
2. Watak celiac. Gejala dan perjalanan penyakit
• tokoh klasik
• angka yang diabaikan
• watak yang tidak biasa
3. angka mendedahkan lewat
4. Diagnosis penyakit seliak
5. Kepekaan gluten bukan celiac
6. Pencegahan penyakit seliak
7. Penyakit seliak - terapi dan prognosis

Punca dan mekanisme perkembangan penyakit seliak

Penyakit ini berkembang melalui beberapa mekanisme. Faktor penting pertama adalah kecenderungan genetik - sebahagian besar pesakit yang menderita penyakit seliak mempunyai sekumpulan gen tertentu (apa yang disebut haplotip DQ2 atau DQ8).

Pengambilan gluten - campuran protein yang terdapat dalam gandum, rai, barli dan turunannya - mencetuskan rangsangan sistem imun mereka, yang terdiri dalam penghasilan pelbagai antibodi dan tindak balas keradangan. Hasil perubahan ini adalah pemusnahan struktur dan disfungsi usus kecil.

Biasanya, terdapat atrofi vili, lipatan semula jadi mukosa. Di samping itu, aktiviti enzim pencernaan dikurangkan. Perubahan ini mengakibatkan gangguan dalam proses pencernaan makanan dan penyerapan nutrien.

Dengarkan mengenai ciri-ciri penyakit seliak dan cara mengenali penyakit ini. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Watak celiac. Gejala dan perjalanan penyakit

Penyakit seliak boleh mengambil beberapa bentuk klinikal, menyebabkan pelbagai jenis gejala. Kursus khas penyakit ini dikaitkan terutamanya dengan gangguan penyerapan usus dan akibatnya.

Sebaliknya, bentuk penyakit seliak laten dan atipikal, di mana ia tidak mungkin membuat diagnosis yang betul selama bertahun-tahun, adalah cabaran diagnostik yang jauh lebih banyak.

Oleh kerana penyakit ini, kita dapat membezakan bentuk penyakit seliak berikut

• watak celiac klasik

Bentuk klasik paling kerap muncul pada kanak-kanak kecil. Dianggarkan bahawa hanya sekitar 30% kes penyakit dimanifestasikan dengan cara klasik. Gejala yang paling biasa termasuk:

• sakit perut
• kembung perut
• cirit-birit kronik

Penyerapan nutrien yang tidak mencukupi dapat melambatkan perkembangan bayi anda. Pencernaan lemak yang terganggu mengakibatkan kehadirannya di dalam najis (najis lemak yang disebut).

Pengurangan penyerapan zat besi menyebabkan anemia.

Mungkin juga terdapat kekurangan vitamin (terutama vitamin A, vitamin D, vitamin E, dan vitamin K).

• angka penyakit seliak yang diabaikan

Sekiranya, walaupun terdapat diagnosis penyakit seliak, pesakit tidak mengikuti diet bebas gluten yang ketat (atau penyakit ini tidak didiagnosis cukup cepat), komplikasi yang lebih serius mungkin berlaku. Milik mereka:

• perawakan pendek
• kekurangan berat badan
• gangguan rangka (terutamanya berkaitan dengan kekurangan kalsium kronik dan kekurangan vitamin D)

Masalah serupa mungkin timbul dalam perkembangan gigi palsu kekal. Selain kekurangan vitamin dan mineral, terdapat juga kekurangan protein.

Kelainan lain ialah kelewatan akil baligh, yang boleh mengakibatkan masalah kesuburan di kemudian hari.

Pesakit dengan penyakit seliak yang tidak dirawat juga berisiko tinggi mengalami limfoma pada usus kecil.

• bentuk atipikal penyakit seliak

Pesakit dengan penyakit seliak atipikal biasanya tidak mengalami aduan usus biasa. Gejala mereka mungkin tidak berkaitan dengan penyakit ini. Milik mereka:

• anemia kronik
• osteoporosis
• artritis
• kemandulan
• keletihan kronik
• gangguan neurologi (mis. migrain)
• gangguan psikiatri (mis. kemurungan)

Kursus atipikal penyakit seliak mungkin wujud bersama dengan penyakit autoimun lain, termasuk seperti:

• diabetes jenis I
• artritis reumatoid
• lupus
• tiroiditis autoimun Hashimoto's

Yang penting, walaupun terdapat gejala dari luar sistem pencernaan, pesakit memenuhi kriteria klasik untuk diagnosis penyakit seliak (gambaran khas usus kecil dan kehadiran antibodi tertentu).

• penyakit seliak awal

Permulaan gejala onset lambat biasanya dikaitkan dengan pencetus tambahan - seperti jangkitan, tekanan tiba-tiba, atau kehamilan, misalnya.

Varian khas penyakit ini, ciri bentuk ini, adalah apa yang disebut Penyakit Duhring, atau dermatitis herpetiformis. Lesi kulit dengan sifat ketulan dan vesikel boleh berlaku di hampir semua lokasi - pada anggota badan, batang badan dan kulit kepala.

Biasanya, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan mikroskopik pada bahagian kulit. Gambaran histopatologi khas adalah petunjuk untuk pemeriksaan bahagian usus, yang biasanya menunjukkan perubahan khas penyakit seliak. Lesi kulit pada penyakit Duhring hilang apabila gluten dikeluarkan dari makanan.

Kami mengesyorkan

Pengarang: Masa S.A

Diet yang dipilih secara individu akan membolehkan anda menghilangkan gluten dengan mudah dari menu, dan pada masa yang sama makan sihat, enak dan tanpa pengorbanan. Gunakan JeszCoLubisz, sistem pemakanan dalam talian yang inovatif dari Panduan Kesihatan dan jaga kesihatan dan kesejahteraan anda. Nikmati menu yang dipilih dengan sempurna dan sokongan berterusan dari pakar diet hari ini!

Ketahui lebih lanjut Penting

Adakah anda menghidap penyakit seliak? Baca label

Gluten terdapat dalam makanan yang mengandungi gandum, rai, barli atau gandum. Tidak mudah untuk menghilangkannya dari diet kerana pengeluar makanan menambah bijirin bijirin untuk hampir semuanya. Oleh itu, semasa membeli-belah, baca label dengan teliti.

• Elakkan roti, groats, pasta, kek, biskut, sup dan sos berpengalaman tepung, kopi gandum, bir (dibuat dari barli dan gandum), dan vodka rai.
• Sekiranya produk mengandungi protein sayuran, pati yang diubah, periksa dari mana bahan ini berasal. Hal ini serupa dengan malt (hanya jagung bebas gluten) dan gula-gula sayur (tanpa gluten, selulosa, Arab, guar, xanthan, carob).
• Gluten boleh didapati dalam produk tenusu rendah lemak, keju, potongan sejuk, mayonis, pemadat buah, puding, ais krim, permen karet, keripik, kiub bouillon.
• Ia juga terdapat dalam beberapa ubat (misalnya vitamin, sirap batuk) dan juga lipstik.

Diagnosis penyakit seliak

Diagnosis penyakit seliak didasarkan pada hasil positif dari beberapa jenis ujian. Langkah pertama biasanya ujian serologi, yang mengukur tahap antibodi darah ciri penyakit seliak. Terdapat tiga jenis antibodi:

• terhadap transglutaminase tisu (TG2)
• terhadap endomisium (EMA)
• terhadap peptida gliadin deaminasi (DGP)

Hasil positif dari ujian ini tidak mencukupi untuk mendiagnosis penyakit seliak. Walau bagaimanapun, ini adalah petunjuk untuk diagnostik lebih lanjut, iaitu mengambil bahagian mukosa usus kecil. Yang penting, sebelum menguji antibodi, pastikan anda menjalani diet "normal" yang mengandungi gluten. Sekiranya ia dihilangkan dari diet lebih awal, antibodi mungkin tidak ada di dalam darah.

Beberapa pengesahan penyakit seliak dapat diperoleh dengan pemeriksaan mikroskopik pada bahagian mukosa usus. Biasanya, bahan dari duodenum, bahagian pertama usus kecil, dinilai. Bahagian diambil dengan forceps khas semasa pemeriksaan endoskopi.

Gambaran khas penyakit seliak adalah melicinkan struktur mukosa usus dan kehadiran sel-sel sistem imun - limfosit. Tahap kemajuan perubahan dijelaskan pada skala Marsh lima mata. Biopsi, serta penentuan antibodi, harus dilakukan semasa pesakit menjalani diet yang mengandung gluten.

Ujian genetik untuk penyakit seliak adalah pilihan diagnostik tambahan. Hasil ujian negatif membolehkan anda mengecualikan penyakit dengan kebarangkalian yang tinggi. Walau bagaimanapun, hasil positif bukan kriteria diagnostik - ia hanya membuktikan adanya kecenderungan genetik, tetapi tidak mengesahkan adanya penyakit ini. Oleh itu, ini adalah petunjuk untuk ujian tambahan. Ujian genetik, tidak seperti ujian serologi dan biopsi, tidak bergantung pada kehadiran gluten dalam diet. Oleh itu, mereka juga dapat dilakukan ketika pesakit mula mengikuti diet bebas gluten sendiri.

Persoalannya tetap: pada orang mana diagnosis ditunjukkan untuk penyakit seliak?

Ini tentunya pesakit dengan:

• simptom kepincangan
• aduan gastrousus
• anemia yang tidak dapat dijelaskan

Bagi kanak-kanak, kekurangan pertumbuhan juga merupakan petunjuk untuk ujian. Risiko penyakit seliak meningkat pada orang yang saudara terdekatnya mempunyai penyakit yang disahkan. Pesakit dengan penyakit autoimun lain juga diperiksa untuk penyakit seliak (yaitu, mengukur antibodi dari darah). Beberapa keadaan genetik (seperti sindrom Down) juga mempunyai peningkatan risiko penyakit seliak.

Kepekaan gluten bukan celiac

Dalam konteks penyakit yang disebabkan oleh pengambilan gluten, perlu disebut juga entiti penyakit yang agak "baru" - hipersensitiviti gluten bukan celiac. Gejalanya mungkin menyerupai penyakit seliak, dan sering disertai dengan malaise dan keletihan kronik. Namun, setelah menguji penyakit seliak, ternyata hasil ujian antibodi dan biopsi usus kecil adalah negatif.

Sebaliknya, penggunaan diet bebas gluten membawa peningkatan keadaan klinikal dan kesejahteraan yang sangat cepat. Punca kepekaan gluten bukan celiac tidak difahami sepenuhnya. Penyakit ini didiagnosis setelah pengecualian penyakit seliak dan alergi terhadap produk yang mengandungi gandum.

Rawatan adalah dengan mengelakkan gluten dalam diet anda. Malangnya, belum ada kajian saintifik yang dapat dilakukan untuk menentukan sama ada diet seperti itu mesti diikuti seumur hidup.

Pencegahan penyakit seliak

Berdasarkan bukti saintifik yang ada, cara untuk secara efektif mengurangkan risiko terkena penyakit seliak adalah pengenalan awal produk yang mengandung gluten ke dalam diet bayi.

Pada masa ini, dipercayai bahawa bersentuhan dengan sedikit gluten sudah sekitar 5-6 bulan seumur hidup anak (sebilangan kecil bubur sekali sehari).

Selepas waktu ini, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan jumlahnya dalam diet, tentu saja, terus memerhatikan reaksi tubuh anak. Sekiranya tidak ada gejala yang mengganggu, tidak ada petunjuk untuk membatasi gluten dalam dietnya.

Penyakit seliak - terapi dan prognosis

Asas rawatan penyakit seliak adalah penghapusan gluten yang ketat dari diet sepanjang hidup. Beberapa minggu setelah memperkenalkan diet bebas gluten, mukosa usus kecil sembuh. Antibodi khas penyakit seliak juga hilang setelah beberapa bulan.

Semasa diagnosis penyakit seliak, pesakit biasanya dirujuk ke klinik diet di mana mereka belajar produk mana yang harus dielakkan dan apa pengganti terbaik untuknya. Sangat penting untuk memastikan keseimbangan diet yang betul dengan tambahan bahan yang biasanya diperoleh dari produk yang mengandungi gluten - termasuk. serat dan vitamin B.

Prognosis untuk menyembuhkan penyakit seliak tidak menguntungkan - ia adalah penyakit "seumur hidup". Namun, dengan mengikuti diet bebas gluten, anda dapat mengawal perjalanan penyakit dan menjalani kehidupan yang normal.

Pesakit harus tetap berada di bawah pengawasan perubatan, terutama untuk memantau kepatuhan terhadap cadangan diet dan untuk menilai kemungkinan kekurangan nutrisi dan komplikasinya. Penyimpangan dari diet sekiranya penyakit seliak tidak digalakkan - makan walaupun satu kali makan yang mengandungi gluten boleh menyebabkan gejala berulang.

Gluten dalam diet

Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.

Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.

Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.

Bibliografi:

1. "Pediatrics" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, edisi 2 PZWL Warsaw 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, rumah penerbitan Ahli Parlimen
3. "Penyakit seliak: di mana kita pada tahun 2014?" K. Kenrick. A.S. Day, AFP Immunology, Oktober 2014, akses dalam talian
4. "Hipersensitiviti gluten bukan seliak (NCNG) - penyakit yang ditemui semula" K. Hozyasz, Kajian Perubatan Keluarga & Penjagaan Utama 2016; 18, 1: 79–83, akses dalam talian

Mengenai Pengarang

Krzysztof Białoży Pelajar perubatan di Collegium Medicum di Krakow, perlahan memasuki dunia cabaran berterusan pekerjaan doktor. Dia sangat berminat dengan ginekologi dan obstetrik, pediatrik dan perubatan gaya hidup. Pencinta bahasa asing, perjalanan dan mendaki gunung.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini