Valarox

1 tablet pow. mengandungi gabungan rosuvastatin (sebagai garam kalsium) dengan valsartan, masing-masing: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tablet mengandungi laktosa.

Tindakan

Gabungan ubat penurun lipid (rosuvastatin) dengan antagonis reseptor angiotensin II (valsartan). Rosuvastatin adalah perencat selektif dan kompetitif HMG-CoA reduktase, enzim penentu kadar, untuk menukar 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenzim A menjadi mevalonate, pendahulu kolesterol. Rosuvastatin meningkatkan bilangan reseptor LDL di permukaan sel hati yang memudahkan pengambilan dan katabolisme LDL dan menghalang pengeluaran VLDL oleh hati, yang menyebabkan pengurangan jumlah zarah VLDL dan LDL. Selepas pemberian oral, rosuvastatin mencapai Cmax setelah kira-kira 5 jam. Ketersediaan bio mutlak adalah sekitar 20%. Mengikat protein plasma, terutamanya albumin, adalah sekitar 90%. Ia dimetabolismekan pada tahap yang kecil (10%). Metabolisme rosuvastatin terutamanya dimediasi oleh isoenzim CYP2C9, dan pada tahap yang lebih rendah oleh isoenzim 2C19, 3A4 dan 2D6. Seperti perencat reduktase HMG-CoA yang lain, pengambilan rosuvastatin hepatik dimediasi oleh OATP-C, pengangkut membran di hati; ia adalah sebatian penting dalam penghapusan rosuvastatin di hati. Kira-kira 90% rosuvastatin diekskresikan tidak berubah pada najis (dosis diserap dan tidak diserap). Selebihnya dikeluarkan dalam air kencing, kira-kira 5% tidak berubah. T0.5 dalam fasa penghapusan kira-kira 20 jam. Valsartan adalah antagonis reseptor angiotensin II yang aktif secara lisan, kuat dan spesifik. Secara selektif mengikat reseptor AT1, menyekat kesan angiotensin II. Ia tidak menunjukkan aktiviti agonis reseptor AT1, tidak mengikat dan menyekat reseptor hormon lain atau saluran ion yang penting untuk peraturan peredaran darah. Ia juga bukan perencat ACE (kininase II), jadi ia tidak memperkuat kesan yang bergantung pada bradykinin. Valsartan mencapai Cmax 2-4 jam selepas dos. Ketersediaan bio oral kira-kira 23%. Pada 94-97% ia terikat dengan protein plasma. Ia dimetabolisme sedikit (kira-kira 20%) kepada metabolit hidroksi yang tidak aktif secara farmakologi. Ini terutamanya dikeluarkan dari najis (83%) dan air kencing (13%). T0.5 adalah 6 jam.

Dos

Secara lisan. Dewasa: 1 tablet sehari sekali. Anda harus menjalani diet untuk menurunkan kolesterol sebelum dan semasa rawatan. Ubat gabungan tidak ditunjukkan untuk rawatan awal. Pesakit harus dirawat secara berkesan dengan dos yang konsisten bagi setiap komponen kombinasi yang diambil secara serentak. Dos ubat gabungan harus ditentukan berdasarkan dos komponennya pada masa menukar terapi. Sekiranya atas sebab apa pun (mis. Penyakit yang baru didiagnosis, penyakit yang berkaitan, perubahan keadaan pesakit, atau interaksi dengan ubat lain) perlu mengubah dos komponen mana-mana ubat gabungan, bahan aktif individu mesti digunakan semula untuk menentukan dosnya. Kumpulan pesakit khas. Tidak perlu menyesuaikan dos untuk orang tua. Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk pesakit dengan gangguan buah pinggang ringan hingga sederhana; jangan gunakan ubat tersebut pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk. Jangan gunakan ubat tersebut pada pesakit dengan penyakit hati yang aktif, disfungsi hati yang teruk, sirosis bilier atau kolestasis; Pesakit dengan gangguan hepatik ringan hingga sederhana tanpa kolestasis tidak boleh menerima dos yang lebih tinggi daripada 80 mg valsartan setiap hari. Pada pesakit yang menerima ubat bersamaan yang meningkatkan kadar rosuvastatin darah (kerana interaksi dengan pengangkut OATP1B1 dan BCR) seperti ciclosporin dan beberapa perencat protease, termasuk kombinasi ritonavir dengan atazanavir, lopinavir dan / atau tipranavir, penghentian sementara rawatan rosuvastatin harus dipertimbangkan. atau penggunaan ubat alternatif lain yang tidak berinteraksi dengan rosuvastatin; dalam keadaan di mana penggunaan ubat-ubatan ini bersamaan dengan rosuvastatin tidak dapat dielakkan, dos rosuvastatin harus disesuaikan. Polimorfisme individu SLC01B1 c.521CC dan ABCG2 c.421 AA dikaitkan dengan pendedahan rosuvastatin yang lebih tinggi berbanding genotip SLC01B1 c.521TT atau ABCG2 c.421CC - pada pesakit yang diketahui mempunyai polimorfisme seperti itu, dos yang lebih rendah disyorkan rosuvastatin setiap hari. Pesakit keturunan Asia juga mengalami peningkatan pendedahan kepada rosuvastatin. Ia tidak digalakkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja <18 tahun.

Petunjuk

Terapi penggantian pada pesakit berjaya dirawat dengan valsartan dan rosuvastatin bersamaan yang diberikan pada dos yang sama seperti pada kombinasi tetap. Ia ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri pada pesakit dewasa dengan risiko tinggi kejadian kardiovaskular pertama (pencegahan kejadian kardiovaskular yang serius), atau dengan adanya salah satu penyakit berikut: hiperkolesterolaemia primer (jenis IIa, termasuk hiperkolesterolaemia keluarga heterozigot) atau campuran dislipidemia (jenis IIb), hiperkolesterolaemia familial homozigot.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap rosuvastatin, valsartan atau mana-mana eksipien. Penyakit hati aktif, termasuk peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dalam transaminase serum dan peningkatan transaminase yang lebih tinggi daripada 3 kali had atas normal (ULN). Kerosakan hati yang teruk, sirosis bilier dan kolestasis. Kegagalan buah pinggang yang teruk (CCr 2). Kehamilan dan penyusuan. Wanita usia subur yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang berkesan.

Langkah berjaga-berjaga

Sebelum memulakan rawatan dengan persiapan, ujian fungsi hati harus dilakukan, ujian lain harus dilakukan setelah 3 bulan.Jika peningkatan tahap transaminase> 3 x ULN, disarankan untuk mengurangkan dos rosuvastatin atau menghentikannya.Perhatian harus diberikan semasa memberi ubat kepada pesakit yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak dan / atau mempunyai riwayat penyakit hati. Tidak ada peningkatan pendedahan sistemik terhadap rosuvastatin pada pesakit dengan skor Child-Pugh ≤7. Terdapat peningkatan AUC dalam mata pelajaran dengan skor Child-Pugh 8 dan 9. Tidak ada pengalaman pada pesakit dengan skor Child-Pugh> 9. Ia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan penyakit hati yang aktif. Pada pesakit dengan hiperkolesterolaemia sekunder yang disebabkan oleh hipotiroidisme atau sindrom nefrotik, penyakit yang mendasari harus dirawat dengan betul sebelum memulakan rawatan dengan persiapan. Oleh kerana rosuvastatin, ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan faktor-faktor yang cenderung kepada miopati atau rhabdomyolysis, seperti: disfungsi ginjal, hipotiroidisme, riwayat pesakit atau keluarga penyakit otot keturunan, gejala kerosakan otot setelah menggunakan perencat lain HMG-CoA reduktase atau fibrate, penyalahgunaan alkohol, usia> 70 tahun, keadaan di mana terdapat peningkatan tahap ubat dalam darah (mis. Pada pesakit Asia dengan peningkatan pendedahan kepada rosuvastatin). Risiko miopati juga boleh meningkat dengan interaksi ubat rosuvastatin (interaksi farmakokinetik atau farmakodinamik; lihat juga interaksi). Pada kumpulan pesakit yang berisiko tinggi mengalami miopati, risikonya harus ditimbang dengan kemungkinan manfaat rawatan, dan pemantauan terhadap pesakit disarankan selama rawatan. Tahap kreatin kinase (CK) harus diukur sebelum memulakan terapi rosuvastatin; jika ia meningkat dengan ketara (> 5 x ULN), pemeriksaan harus dilakukan selepas 5-7 hari. Rawatan tidak boleh dimulakan jika kawalan CK> 5 x ULN. Sekiranya sakit otot, kelemahan, atau kekejangan otot yang tidak dapat dijelaskan berlaku semasa rawatan dengan rosuvastatin, terutama apabila disertai dengan malaise atau demam, tahap CK harus diukur; rawatan harus dihentikan sekiranya tahap CK meningkat dengan ketara (> 5 kali ULN) atau jika gejala otot teruk dan menyebabkan ketidakselesaan dengan aktiviti harian (walaupun tahap CK ≤ 5 kali ULN). Setelah penyelesaian gejala klinikal dan penurunan tahap CK menjadi normal, pemberian semula rosuvastatin atau perencat HMG-CoA lain pada dos terendah dapat dipertimbangkan dengan pemerhatian pesakit yang dekat. Sekiranya pesakit tidak simptomatik, tidak diperlukan pemantauan rutin tahap CK. Kes yang jarang berlaku mengenai myopathy nekrotizing mediasi imun (IMNM) telah dilaporkan semasa atau selepas rawatan dengan statin; Gambaran klinikal IMNM adalah kelemahan otot proksimal yang berterusan dan peningkatan aktiviti CK, yang berlanjutan walaupun penghentian terapi statin dihentikan. Rosuvastatin tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai keadaan akut dan teruk yang menunjukkan miopati atau menyukai perkembangan kegagalan buah pinggang akibat rhabdomyolysis (mis., Sepsis, hipotensi, pembedahan besar, trauma, metabolik teruk, gangguan hormon dan elektrolit, atau sawan yang tidak terkawal) ). Sekiranya pesakit disyaki menghidap penyakit paru-paru interstisial (dimanifestasikan oleh dyspnoea, batuk kering, kemerosotan umum - keletihan, penurunan berat badan, demam) rawatan statin harus dihentikan. Statin dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan dapat menyebabkan hiperglikemia pada beberapa pesakit yang berisiko terkena diabetes, dan diperlukan perawatan diabetes yang sesuai. Walau bagaimanapun, risiko ini tidak boleh dijadikan alasan untuk menghentikan rawatan statin kerana faedahnya mengurangkan risiko gangguan vaskular dengan statin lebih besar. Pesakit yang berisiko (glukosa puasa 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, trigliserida yang meningkat, hipertensi) harus dipantau secara klinikal dan biokimia sesuai dengan garis panduan nasional. . Kerana valsartan, ia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan hiperaldosteronisme primer. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menderita stenosis aorta atau mitral, atau kardiomiopati hipertrofik obstruktif. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan pelepasan kreatinin <10 ml / min dan pada pesakit yang menjalani dialisis. Sebagai tambahan, kerana peningkatan risiko proteinuria, pertimbangan harus diberikan untuk memantau fungsi ginjal pada kunjungan tindak lanjut rutin pada pasien yang dirawat dengan rosuvastatin 30-40 mg. Keselamatan valsartan belum ditetapkan pada pesakit yang baru-baru ini menjalani pemindahan buah pinggang, atau pada pesakit dengan stenosis atau stenosis arteri renal dua hala ke buah pinggang tunggal yang berfungsi. Oleh kerana risiko hipotensi, gunakan dengan hati-hati pada pesakit yang kekurangan natrium atau mengalami dehidrasi - sebelum memulakan rawatan dengan persiapan, hiponatraemia dan / atau jumlah darah yang beredar harus diperbaiki, misalnya dengan mengurangkan dos diuretik. Oleh kerana risiko hiperkalemia, persediaan yang meningkatkan kadar kalium dalam darah tidak digalakkan untuk digunakan dengan valsartan; jika terapi kombinasi seperti itu diperlukan, tahap kalium darah harus dipantau dengan teliti. Kerana risiko hipotensi, sinkop, hiperkalemia dan disfungsi ginjal (termasuk kegagalan buah pinggang akut), penyekat RAA berganda tidak digalakkan (mis. Dengan menggabungkan antagonis reseptor angiotensin II dengan perencat ACE atau aliskiren); jika penggunaan kunci ganda RAA benar-benar diperlukan, ia hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan pakar. Antagonis reseptor Angiotensin II dan penghambat ACE tidak boleh digunakan bersamaan pada pesakit dengan nefropati diabetes. Rawatan Valsartan harus dihentikan segera pada pasien yang mengalami angioedema dan tidak boleh dimulakan kembali pada pasien ini. Oleh kerana kandungan laktosa, ubat tersebut tidak boleh digunakan pada pesakit dengan masalah keturunan yang jarang terjadi iaitu intoleransi galaktosa, kekurangan laktase Lapp, penyerapan glukosa-galaktosa.

Aktiviti yang tidak diingini

Rosuvastatin. Biasa: diabetes mellitus (kekerapan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan faktor risiko, iaitu glukosa darah puasa ≥ 5,6 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, peningkatan trigliserida, hipertensi), pening, sakit kepala, sakit perut, loya, sembelit, sakit otot, asthenia. Tidak biasa: ruam, pruritus, urtikaria. Jarang: trombositopenia, reaksi hipersensitiviti (termasuk angioedema), pankreatitis, peningkatan transaminase, miopati, rhabdomyolysis. Sangat jarang berlaku: polyneuropathy, kehilangan ingatan, hepatitis, penyakit kuning, sakit sendi, hematuria, gynaecomastia. Tidak diketahui: kemurungan, neuropati periferal, gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk), dispnea, batuk, cirit-birit, sindrom Stevens-Johnson, IMNM, gangguan tendon (kadang-kadang rumit oleh pecah), bengkak. Kenaikan kreatin kinase dan proteinuria (terutamanya asal tubular; proteinuria tidak terbukti mendahului penyakit ginjal akut atau progresif) juga telah diperhatikan pada pesakit yang dirawat dengan rosuvastatin. Disfungsi seksual dan penyakit paru-paru interstitial juga telah dilaporkan dengan beberapa statin (terutamanya dengan penggunaan jangka panjang). Kejadian rhabdomyolysis, kejadian buruk buah pinggang dan hepatik lebih tinggi dengan dos 40 mg. Valsartan. Tidak biasa: vertigo, batuk, sakit perut, keletihan. Tidak diketahui: trombositopenia, penurunan hemoglobin, penurunan hematokrit, neutropenia, hipersensitiviti (termasuk penyakit serum), peningkatan kalium dalam darah, hiponatraemia, keradangan saluran darah, peningkatan parameter fungsi hati (termasuk peningkatan bilirubin darah), ruam, gatal-gatal, angioedema, sakit otot, kegagalan buah pinggang dan gangguan fungsi ginjal, peningkatan kadar kreatinin darah.

Kehamilan dan penyusuan

Penggunaan sediaan ini dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan. Wanita yang berpotensi melahirkan anak harus menggunakan alat kontrasepsi yang berkesan semasa mengambil ubat ini.

Komen

Berhati-hatilah semasa memandu kenderaan atau mengendalikan mesin, kerana pening dan keletihan mungkin berlaku.

Interaksi

Rosuvastatin. Rosuvastatin adalah substrat untuk beberapa pengangkut, termasuk pengangkut pengambilan hepatik OATP1B1 dan pengangkut efflux BCRP. Penggunaan rosuvastatin bersamaan dengan ubat-ubatan yang menghalang protein pengangkutan ini boleh mengakibatkan peningkatan kadar rosuvastatin dalam darah dan peningkatan risiko miopati. Apabila perlu bersama-sama memberikan rosuvastatin dengan ubat lain yang diketahui meningkatkan pendedahan rosuvastatin, dos rosuvastatin harus disesuaikan. Dos harian maksimum rosuvastatin harus disesuaikan agar pendedahan kepada rosuvastatin tidak dijangka melebihi pendedahan apabila dos harian rosuvastatin 40 mg diambil tanpa ubat yang berinteraksi. Penggunaan rosuvastatin dengan siklosporin menyebabkan peningkatan AUC rosuvastatin sekitar 7 kali ganda, tetapi tidak ada perubahan dalam kepekatan siklosporin - penggunaan dengan siklosporin dikontraindikasikan. Penggunaan rosuvastatin dengan inhibitor protease dapat meningkatkan pendedahan rosuvastatin secara signifikan; penggunaan bersamaan dengan rosuvastatin dengan beberapa kombinasi perencat protease dapat dipertimbangkan setelah mempertimbangkan dengan teliti penyesuaian dos rosuvastatin, dengan mengambil kira peningkatan jangkaan pendedahan rosuvastatin; dalam ujian klinikal, perkara berikut diperhatikan: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg sekali sehari, 8 hari diberikan dengan satu dos rosuvastatin 10 mg, mengakibatkan peningkatan AUC 3.1 kali ganda untuk rosuvastatin; simeprevir 150 mg sekali sehari selama 7 hari, diberikan dengan 10 mg dos rosuvastatin tunggal, mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 2.8 kali ganda; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 hari, diberikan dengan rosuvastatin 20 mg sekali sehari selama 7 hari, mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 2.1 kali ganda; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, 7 hari, diberikan dengan rosuvastatin 10 mg, sekali sehari selama 7 hari, mengakibatkan peningkatan AUC 1.5 kali ganda untuk rosuvastatin; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg dua kali sehari, 11 hari, diberikan dengan 10 mg dos rosuvastatin tunggal, mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 1.4 kali ganda; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dua kali sehari, 8 hari diberikan dengan 10 mg dos rosuvastatin tunggal tidak meningkatkan AUC rosuvastatin. Penggunaan rosuvastatin (10 mg sekali sehari, 14 hari) dengan ezetimibe (10 mg sekali sehari, 14 hari) mengakibatkan peningkatan AUC 1.2 kali ganda untuk rosuvastatin, namun kesan buruk dan interaksi farmakodinamik tidak dapat dikecualikan - berhati-hati harus diberikan. Penggunaan serentak rosuvastatin dan gemfibrozil, fenofibrate atau fibrate lain, dan niasin (asid nikotinik) pada dos penurunan lipid (1 g sehari atau lebih) meningkatkan risiko miopati. Penggunaan rosuvastatin dan gemfibrozil tidak digalakkan. Penggunaan rosuvastatin secara serentak pada dos 30-40 mg dan ubat dari kumpulan fibrate adalah kontraindikasi; pesakit ini harus memulakan rawatan dengan dos 5 mg. Oleh kerana risiko rhabdomyolysis, rosuvastatin tidak boleh digunakan bersamaan dengan asid fusidik sistemik atau dalam masa 7 hari dari penghentian terapi asid fusidik - terapi statin harus dihentikan sepanjang terapi asid fusidik, terapi statin dapat dilanjutkan 7 hari setelah dos terakhir. asid fusidik; Sekiranya penggunaan rosuvastatin dan asid fusidik secara bersamaan tidak dapat dielakkan, kombinasi seperti itu hanya harus dipertimbangkan berdasarkan kes dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Suspensi pengurangan asid gastrik yang mengandungi aluminium dan magnesium hidroksida mengurangkan kadar rosuvastatin darah sekitar 50%; kesannya kurang apabila antasid diambil 2 jam selepas pemberian rosuvastatin. Penggunaan bersamaan rosuvastatin dan eritromisin mengurangkan AUC rosuvastatin sebanyak 20% dan Cmax rosuvastatin sebanyak 30% (interaksi ini mungkin disebabkan oleh peningkatan motilitas gastrointestinal setelah pemberian eritromisin). Rosuvastatin tidak menghambat atau mendorong CYP450, lebih-lebih lagi, ia dimetabolisme sedikit dan mempunyai pertalian yang rendah untuk CYP450 - interaksi akibat kesan pada metabolisme bergantung kepada enzim sitokrom P450 tidak diharapkan. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal antara rosuvastatin dan fluconazole (penghambat CYP2C9 dan CYP3A4) atau ketoconazole (perencat CYP2A6 dan CYP3A4). Pemberian bersama itraconazole (perencat CYP3A4) dengan rosuvastatin mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 1.4 kali ganda. Di samping itu, dalam ujian klinikal, berikut diperhatikan: dos pemuatan clopidogrel 300 mg diikuti dengan 75 mg setelah 24 jam diberikan dengan satu dos rosuvastatin 20 mg mengakibatkan peningkatan AUC 2 kali ganda untuk rosuvastatin, eltrombopag 75 mg sekali sehari, 10 hari diberikan dengan satu dos rosuvastatin tunggal 10 mg menyebabkan peningkatan AUC 1.6 kali ganda untuk rosuvastatin; dronedarone 400 mg dua kali sehari meningkatkan AUC rosuvastatin sebanyak 1.4 kali ganda; baicalin diberikan dengan dos 20 mg rosuvastatin tunggal menyebabkan penurunan 47% dalam AUC rosuvastatin. Tidak ada perubahan AUC rosuvastatin ketika diberikan dengan aleglitazar, silymarin, dan rifampicin. Memulakan rosuvastatin atau meningkatkan dos rosuvastatin pada pesakit yang dirawat bersamaan dengan antagonis vitamin K (mis. Warfarin atau antikoagulan kumarin) boleh meningkatkan INR; Pengurangan INR atau penghentian dos rosuvastatin boleh mengakibatkan penurunan INR - INR harus dipantau dengan tepat. Penggunaan bersamaan rosuvastatin dan kontraseptif oral meningkatkan AUC etilinestradiol dan norgestrel masing-masing sebanyak 26 dan 34%, yang harus dipertimbangkan semasa memilih dos kontraseptif; kesan yang serupa pada pengguna HRT tidak dapat dikecualikan (bagaimanapun, agen hormon digunakan secara serentak dan dapat diterima dengan baik oleh banyak pesakit yang termasuk dalam ujian klinikal). Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal antara rosuvastatin dan digoxin. Valsartan. Penyekat ganda sistem renin-angiotensin-aldosteron, misalnya dengan penggunaan valsartan dengan perencat ACE atau aliskiren meningkatkan kejadian hipotensi, hiperkalemia dan disfungsi ginjal - kombinasi ini tidak digalakkan; jika perlu, kombinasi seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan pakar, termasuk pemantauan hati-hati terhadap fungsi ginjal, elektrolit darah dan tekanan darah. Inhibitor Valsartan dan ACE tidak boleh digunakan bersamaan pada pesakit dengan nefropati diabetes. Penggunaan valsartan dengan aliskiren dikontraindikasikan pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (GFR2).Valsartan dapat meningkatkan kadar litium dalam darah, meningkatkan ketoksikannya - terapi kombinasi tidak digalakkan; jika terapi kombinasi diperlukan, tahap litium darah harus dipantau dengan teliti. Penggunaan valsartan dengan diuretik hemat kalium, suplemen kalium, pengganti garam yang mengandung kalium dan bahan lain yang boleh menyebabkan hiperkalemia (mis. Heparin) tidak digalakkan - pemantauan tahap kalium dalam darah disyorkan jika diperlukan terapi bersamaan. Apabila valsartan dan NSAID (termasuk perencat COX-2 terpilih, asid asetilsalisilat dalam dos> 3 g / hari) diberikan bersamaan, kesan hipotensi dapat dikurangkan, dan risiko memburuknya fungsi ginjal dan hiperkalemia meningkat, oleh itu, pengawasan fungsi ginjal disarankan. pada permulaan rawatan serta memastikan bahawa pesakit cukup terhidrat. Inhibitor transporter pengambilan hepatik OATP1B1 / OATP1B3 (mis. Rifampicin, cyclosporin) atau pengangkut pelepasan hepatik MRP2 (mis. Ritonavir) boleh meningkatkan kesan valsartan pada badan - berhati-hati ketika memulakan atau mengakhiri rawatan dengan ubat-ubatan ini. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal valsartan dengan cimetidine, warfarin, furosemide, digoxin, atenolol, indomethacin, hydro chlorothiazide, amlodipine dan glibenclamide. Dalam hipertensi pada kanak-kanak dan remaja, yang sering mengalami disfungsi ginjal, berhati-hati dengan penggunaan valsartan dan bahan lain yang menghalang sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang boleh menyebabkan hiperkalemia; fungsi ginjal dan kadar kalium darah harus dipantau dengan teliti.

Harga

Valarox, harga 100% PLN 30.54

Penyediaannya mengandungi bahan: Valsartan, Rosuvastatin